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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 新人试药第一天,欢迎各位前辈来指点! ...
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新人试药第一天,欢迎各位前辈来指点! [复制链接]

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发表于 2011-10-7 18:04 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本人乙肝6年,以前没治疗过,以前转氨酶50-60范围,DNA正常范围。最近转氨酶谷丙128谷草78,DNA7次方,今天医生给开的药,代订阿德福韦,贺普丁拉米夫定,
联苯双酯滴丸  硒酵母片。很纳闷的就是医生为什么给我开两种抗病毒药,说这样吃不容易变异,三个月后在停一些药,只能听医生的先这样吃,三个月后再看效果了。

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发表于 2011-10-7 18:09 |只看该作者
后面两种药是回扣药对你没用.医院挣点回扣吧.
联合用药的问题,你参考一下:


蔡晧东医生
   
乙型肝炎患者何时需要核苷(酸)类药物联合治疗   

  核苷(酸)类药物联合的原则是“无交叉耐药位点的核苷(酸)类药物联合”。也就是说,拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦其中之一,与阿德福韦酯或替诺福韦酯其中之一联合。因为拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦属于核苷类药物,阿德福韦酯和替诺福韦酯属于核苷酸类药物,它们之间无交叉耐药位点。

  联合治疗有两种情况:一是初始联合(即一开始抗病毒就联合用药),二是耐药后联合。

  我国新发布的2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》中谈到对核苷(酸)类药物联合治疗时说:“关于联合治疗:对合并HIV感染、肝硬化及高病毒裁量者,宜选用强效低耐药的药物,或尽早采用无交叉耐药位点的核苷(酸)类药物联合治疗。”

  联合治疗可增加抗病毒的疗效,且减少耐药的发生。但是,目前上市的药物无论其抗病毒作用多么强大,都不能把乙肝病毒从体内完全清除,只能是抑制病毒的复制。12%的病人早期即可获得满意疗效,在治疗两年后停药,并保持持久的疗效;88%的病人常常需要5年,甚至更长时间的治疗。长期联合用药,病人的经济负担可想而知。另外,“是药三分毒”,联合用药也有可能增加不良反应发生的风险。因此,不是所有患者都需要联合治疗。

  2010年《慢性乙型肝炎防治指南》中提出三类患者可以初始选择联合治疗:一是艾滋病感染者,因为艾滋病感染者常常同时使用或将来有可能进行被比喻为“鸡尾酒”的“高效抗逆转录病毒治疗”,这种治疗中选择的某些药物也具有抗乙肝病毒作用,有可能导致乙肝病毒的耐药。因此,艾滋病感染者最好有时需要联合治疗(见第120条:乙型肝炎与艾滋病合并感染的患者应如何治疗)。二是肝硬化患者,因为肝硬化患者的肝脏已经被病毒破坏得不堪一击了,一旦发生耐药,常会导致肝衰竭,为了减少耐药的发生,可以选择联合治疗。三是HBV DNA复制量较高的患者,这类患者治疗6个月或1年时,病毒DNA常常不容易转阴,将来容易发生耐药,因此也可以考虑选择联合治疗。但联合治疗也需要因人而异。

  但我国2010年《慢性乙型肝炎防治指南》非常强调耐药后联合用药。因为,已经有研究证明,对一种药物耐药后,改用一种药物单药治疗有可能产生更多种类的耐药病毒,因此建议在一种药物耐药后“尽量避免单药序贯治疗”。
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发表于 2011-10-7 18:16 |只看该作者
初始治疗 ,恩替卡韦 比 拉米+阿德 好。
联苯双酯 降酶的,一般不需要用。硒酵母片 微量元素。
论坛帖子仅供参考;请以国内外的hbv防治指南为准。1-hbv指南的第十点内容~抗病毒治疗的一般适应证http://www.hbvhbv.info/forum/thread-985003-1-1.html 2-骆抗先医生博文:http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_1264734122_0_1.html  3-缪晓辉医生http://www.miaoxh.com 4-蔡晧东医生..

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发表于 2011-10-7 18:23 |只看该作者
谢谢springa 的回复,我原来没吃过西药,群里讨论大家都说初次吃药不应该就联合用药,我想先吃一种。但是这代订阿德福韦,贺普丁拉米夫定,两种不知道有何建议先吃那种。急!!先行谢过回帖。

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发表于 2011-10-7 18:24 |只看该作者
从新版指南看核苷类药物初治选择
http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... fromuid-521998.html
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发表于 2011-10-7 18:32 |只看该作者
回复 wbb463 的帖子

这具体的用药你还得发在咨询版问专业医生,比如问老王.我们这业余水平只能帮提供一些资料.
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发表于 2011-10-8 05:01 |只看该作者
呵呵…
恩替是首选!
其次拉米阿德!
1、杰克船长精华帖集
2、岂能尽如人意,但求无愧于心!
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