以下是引用王震宇在2004-5-22 11:08:43的发言：
我是王震宇，副主任医师，天津市传染病医院网站站长，预防科科长，乙肝病毒携带科主任
[我所理解的乙肝父婴传播高达80%--答质疑张平主任者[/center]
1.不错，父--婴因素造成的HBsAg阳性只占10%强，但感染者不仅包括病人和病毒携带者，还包括那些HBcAb阳性者，可能质疑者把父--婴因素造成的HBcAb阳性者未考虑进去。
2.张平主任和我探讨过，母婴间的传播，可以发生在卵子期、妊娠期、分娩期和出生后各期，感染时间的前移会加大病毒清除的困难程度。但父婴间的传播，以精子期为主，所以说父婴之间的垂直传播，既是常被忽视的（比例小），也是后果严重的（清除困难）。
3.相对于卵子期传播而言，精子期传播的研究更为容易（精子的取样比卵子容易，妊娠期隔离父系干扰因素容易），张平主任并没有轻视母婴传播，他主攻的课题就是母婴传播的阻断，父婴传播新的认识恰恰是他在母婴传播的阻断过程中发现的而又被常人忽略的。
4.张平主任所在的科室，至学治医的态度时非常严谨的，在母婴传播的阻断治疗过程中，发现许多结果与国内、国际上的一些观点（甚至是专家的观点）不相符和，他没有“人云亦云”，是非常可贵的。
5.天津市传染病医院是华北地区知名的专科医院，是名门正派的三级甲等医院，不是以靠撒谎卖药蒙骗病人钱财的那些杂牌承包作坊。不要自己上过几次当，就“洪桐县里无好人”了。
首先感谢王震宇副主任医师参与讨论，这里有的内容属于学术之争，有的内容不仅仅是学术问题，关系到公众对于这个问题的正确认识。争论的主要焦点还是父婴传播的的机率问题，如果在世界权威专家尚未公认结论之前，把每个不成熟的研究都公之于众，那将造成什么样的影响，不仅仅是国际笑话吧？
研究表明确实存在父婴的垂直传播，传播途径可能与精子中含有HBV有关。与母婴宫内感染不同，父亲因素造成的宫内感染往往在母亲的免疫压力下不表现HBV病毒标志，甚至脐血的乙肝五项大多是全阴性的，而HBV DNA阳性，呈隐匿感染状态，国内除了搞研究也很少有医院再进一步查DNA，所以对父婴宫内传播的认识较少。但是这种隐匿的感染状态很容易被出生后的主动被动免疫所清除，所以这些婴儿将来是否会携带HBV，应当以6个月以后的结果为准。
现有数据表明，在排除孕妇感染和婴儿出生后父婴密切接触感染的前提下，测得的父亲一方是HBVER其子女的HBVDNA阳性率大约是10％左右[＊]，无论其HBV病毒标志物如何组合，而且由于健康母亲体内免疫压力的影响，这部分新生儿脐血的HBV标志物大多是阴性的，不仅仅是考虑了HBcAb阳性者，还包括了乙肝五项全阴性的。随着出生后免疫的健全，这种隐匿的感染状态还将进一步被清除，因此这些婴儿将来也不一定会携带HBV。
一些未严格排除母亲孕期感染的研究中，由于母婴通过胎盘交换血液，IgG等一些小分子抗体是可以通过胎盘血液屏障的，出生时脐血中有HBV的标志物很常见，不能代表血中有完整的病毒并复制，因此不一定是宫内感染。
＊王珊珊 et al.《中华医学杂志》Vol.83,No.6,March25,2003
清照：2004-5-22 15:55:00 | 
楼主: 寒武纪
发表于 2011-10-6 10:29