乙肝“三部曲”对吗

刚硬代偿

不少书籍和媒体对说乙肝发展呈现为“三部曲”，即肝炎——肝硬化——肝癌，这种提法到底对不对？我国绝大多数肝硬化和肝癌患者的确都是从慢性乙肝转化过来的，慢性乙肝成为肝硬化和肝癌的基础，但是这种转化并非必然，即便不经过任何治疗，只有少数乙肝患者会转化为肝硬化或肝癌。慢性活动性乙肝大约15%——20%会转化成肝硬化；15%——20%的活动性肝硬化患者可能转化为肝癌，肝炎——肝硬化——肝癌发展呈现出“金字塔”式布局，即慢性乙肝为塔基，肝硬化为塔中间，肝癌为塔尖。何况目前乙肝基本治疗——抗病毒治疗获得重大进展，乙肝转化为肝硬化或肝癌的概率进一步减少，乙肝已经成为可防、可控、可治的疾病。乙肝“三部曲”的提法并非科学，这种提法可能会给社会和民众造成乙肝向肝硬化、肝癌演变的必然结局，从而加大社会对于乙肝的恐慌和患者的精神压力。

　最新一期的世界著名医学杂志《柳叶刀》发表了我国肝脏外科主要创始人吴孟超院士和学生杨田以《乙肝歧视在中国》为题的“述评”，呼吁全社会关注乙肝群体，普及乙肝常识，消除乙肝歧视，创造公平和谐的社会环境。

　　文章说，在中国大陆，约有1.3亿的乙肝病毒携带者，占总人口的10%左右。这些乙肝病毒携带者在升学、就业、婚姻、家庭等社会生活方面普遍受到社会歧视。

　　吴孟超院士认为，歧视源于无知。很多老百姓一直错误地认为，乙肝可以通过与乙肝病毒携带者的日常接触或共同用餐传染。这种“认识”是道听途说、以讹传讹所导致。然而，与对乙肝科普宣传不足相对应的是医疗广告的刻意误导。乙肝“特效药”和“专家门诊”广告传播的“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲，对社会公众造成的误导近乎“恐吓”。有些无良的乙肝药品生产企业为了宣传药品疗效，刺激产品销量，大肆宣传乙肝的危险性，夸大乙肝病毒的传染性，造成人们对乙肝的恐惧，加剧了乙肝的歧视。

　　吴孟超院士指出，消除乙肝歧视，普及医学知识是基础。一方面，政府部门应当根据科学研究的结论，以政策、法规的形式保护乙肝病毒携带者的权益不受侵害。另一方面，要大规模开展乙肝知识的科普教育，通过健康教育，普及卫生知识，使更多的人了解正确的乙肝防治知识。