cwy121 发表于 2011-9-29 22:24
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我知道 这些我都知道 我现在肝功能已经不正常了 唉 无奈啊 难道只有等死。。。 ...
"肝功能已经不正常了" - 这并不意味着你必须有治疗,尤其是当你还年轻.
考虑治疗的情形
因为慢性乙肝感染者病程波动起伏,对补偿性肝硬化前期的病人作出何时开始治疗的决定非常困难。总的来说,HBV DNA水平持续处于高位,肝病处于活动期的病人应接受治疗。其它因素,如病人年龄,e抗原状况,家族肝癌史,职业要求(职业暴露的保健服务工作人员),家庭计划(生育年龄的妇女考虑不久怀孕)及病人的偏好可能影响做出开始或推迟治疗的决定。
e抗原阳性的慢性肝炎 e抗原阳性的病人谷丙转氨酶持续超过正常上限两倍或肝组织中度或重度发炎再或者肝纤维化严重时应考虑接受治疗。黄疸或乙肝炎症重度发作(即,凝血障碍或胆红素水平升高)应立即开始治疗。监测3-6个月其余病人的情况,只对e抗原没有自然转换的病人进行治疗。由于HBV DNA数量多或e抗原阳性与不良的医疗结果有极大关联,e抗原阳性的病人及40岁以上HBV DNA数量多(不论谷丙转氨酶正常与否)的病人应进行治疗。研究建议HBVDNA数量高的携带者母亲在孕期的第二或第三个月进行预防性抗病毒治疗可能会起到减少母婴传播风险的作用,且婴儿应注射免疫球蛋白及乙肝疫苗;然而,何时开始及何时可以停止抗病毒治疗还没有确定。[68,69]
E抗原阴性的慢性肝炎 E抗原阴性的慢性肝炎病人应考虑治疗。病情持续自然减轻的情况较少,没有设置预处理观察期。
. 哪种情况可以延迟治疗
一些病人可以延迟治疗,但这些病人应继续监测,一旦进行病毒复制期或肝病发作应立刻接受治疗。
免疫耐受期 E抗原阳性的年轻(40岁以下)病人正处于免疫耐受期,可以延迟治疗。这些病人肝活检通常没有肝纤维化或肝纤维化程度很小且后续10年的跟踪表明预后良好。[3]另外一个延迟治疗的原因是这些治疗引起e抗原转换的可能性很小。另一个原因是随时间推移,这些病人e抗原会自然转换。这些病人应持续监测,以确保如果e抗原没有自然转阴可以及时开始治疗。
非活动携带期 非活动的携带者可以延迟治疗;然而,非活动状态应该在一年内HBV DNA和谷丙转氨酶水平检查3到4次才能确认。 |