中医药宝库中的青蒿

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　　作者：老愚人

　　2011年度拉斯克奖的获奖名单揭晓，屠呦呦获得临床医学奖，获奖理由是
“因为发现青蒿素——一种用于治疗疟疾的药物，挽救了全球特别是发展中国家
的数百万人的生命。” 这件事与中医药有点关联，将引起中医界的极大地亢奋，
究竟与中医药有多大关联呢？首先要知道，屠呦呦是1955年北京医学院毕业，在
中医科学院任研究员。她用现代科学的方法，从一种被称为中药的植物----青蒿
中，提取出青蒿素——倍半萜内酯，是西药，已经完全不是中药了。其与中医药
存在的一丝关系于下：

　　晋。葛洪《肘后备急方》，治寒热诸疟方第十六项下，共有三十余方（丛
略），其中的一个 “青蒿一撮，以水二升渍，绞取汁，尽服”

　　明。李时珍《本草纲目》，青蒿项下，“主治：疥瘙恶疮，杀虱，治留热在
骨节间，明目，鬼气尸疰伏留，妇人血气，腹内满，及冷热久痢。秋冬用子，春
夏用苗，并捣汁服。亦暴干为末，小便入酒和服。补中益气，轻身补劳，驻颜色，
长毛发，令黑不老，兼去蒜发，杀风毒。心痛热黄，生捣汁服，并贴之。治疟疾
寒热（时珍）。生捣傅金疮，止血止痛，良。烧灰隔纸淋汁，和石膏煎，治恶疮
息肉魇瘢。”共二十余种病症。

　　又在颂曰说：“青蒿治骨蒸热劳为最，古方单用之。”

　　又时珍曰：“青蒿得春木少阳之气最早，故所主之证，皆少阳，厥阴血分之
病也，按《月令通纂》言伏内庚日，采青蒿悬于门厅内，可避邪气。阴干为末，
冬至、元旦各服二钱亦良。观此，则青蒿之治鬼疰伏尸，盖亦有所服也。”

　　自从奎宁传入中国，大约有近百年没人用中药治过疟疾；在研究开始时，并
没有那位名中医提示出有效的中药。

　　《肘后备急方》所说寒热诸疟和《本草纲目》所说，疟疾寒热，都是泛指发
热的病，并不是指疟疾（malaria）。青蒿又是包括青蒿、黄花蒿、牡蒿、茵陈
蒿、小花蒿。

　　从《肘后备急方》 “诸疟”字面上，也可以看出不是指一个病，所以在项
下有三十多个方子。病，虽不能确定，好在提供了一个单方。中医讲究个体化治
疗，要辨症论治，处方是论 君、臣、佐、使，出现单方的很少，这里提供单方，
是给研究者开了一条捷径。而《本草纲目》中，青蒿可以治二十几种病，只说了
“治疟疾寒热”五个字，实在很少参考价值。如果直接说“青蒿治疟疾”，那完
全是牛头不对马嘴。

　　屠呦呦是北京医学院毕业，有人说经过中西医结合，我想并没有这个阶段，
应是毕业分配或调往当时的中医研究院，中医研究院与中医学院分的也不是很清，
她应是研究或前期教学人员，或两者兼作。不是临床医生，是无法进行中医培训
的。她用现代科学方法，从青蒿中提取出青蒿素，这个青蒿素是西药，为西医的
治疟药中增添了一员。

　　这样说，是否是西医抢夺了中医药的果实呢？否，中医完全可以用这个药，
但你必需是辨症的疟，不可以到化验室查疟原虫。

　　中药是不是一个尚未开发的宝库，从中医的观点看，本来就是个宝库，不存
在开不开发的问题。在科学的观点看，诊断的病和所用的药，没有相对的稳定性，
两者互相滑动，随意（辨症）配对，这所谓的药，只能是它的本体，矿物和植物。
如果现在需要一种治伤寒（Typhoid fever）的药，在《伤寒论》所载数百成千
药物中，就可能找不出一种治伤寒（typhoid fever）的药。

　　在《本草纲目》及其他中医典籍中，所载数千种药中，用科学手段，再发现
几种有效的药，并不容易。如能在近期再发现几种，加以青蒿素、麻黄素，并且
仍归作为中药，这也无法改变中医的面貌。