乙肝全景图带你全面认知乙肝

无影脚

文/羊城晚报记者 余燕红　　乙肝治好了就能尽快停药？肝硬化是不是就不用抗病毒治疗？……上海复旦大学附属华山医院传染科翁心华教授指出，目前乙肝患者对于抗病毒治疗的误区已成为乙肝治疗的障碍，乙肝治疗需要全局观。近日，由中国肝炎防治基金会主导，由国内知名专家参与审阅的“乙肝全景图”在全国推出。作为全新的健康教育理念———“乙肝全景图”首次将乙肝初治、复发再治、肝硬化、肝癌四个阶段的治疗特点、相互关系整合在一起，全面地展现给乙肝患者。图解中抗病毒优化治疗贯穿整个阶段，是所有乙肝治疗过程的核心。
　　误区根源：
　　不认识慢乙肝的治疗目标
　　去年新版《慢性乙型肝炎防治指南》提出慢乙肝的治疗目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
　　乙肝初治、复发再治、乙肝肝硬化和肝癌是乙肝治疗的四大阶段，在每个阶段的患者由于关注点和心态不同，导致误区表现各异。第二军医大学长海医院感染科万谟彬教授在解读四大阶段乙肝患者常见误区时指出，患者对乙肝治疗大多处于盲人摸象状态———乙肝初治患者由于初次开始治疗，有的不理解需要抗病毒治疗，选择保肝治疗而延误了治疗时机；有的不了解抗病毒治疗的长期性，往往过早停药，以致复发率增高；等到复发时，这部分患者又很容易失去治疗信心，或者干脆不再抗病毒治疗。这些不规范行为将可能加速疾病进展，进而转成肝硬化。
　　乙肝全景图：优化治疗是核心
　　北京地坛医院副院长成军教授在阐述乙肝全景图时针对每个阶段给出了具体的优化治疗建议———
　　慢乙肝初治：抗病毒要长期，选药应综合考虑疗效、安全、价格三要素；半年是优化治疗的关键点；如果治疗效果不佳加药优于换药；早停药容易导致复发，而延长治疗则可有效减少复发；
　　复发再治：复发后应积极开始抗病毒再治疗，切忌随意换药，可以在原来治疗药物基础上选择优化联合策略；
　　乙肝肝硬化：建议无论肝功能指标正常与否，只要被检测乙肝病毒阳性，就应该立即开始抗病毒优化或联合治疗，并坚持长期甚至是终身治疗，以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求；
　　肝癌：明确乙肝与肝癌的关系，由慢乙肝导致的肝癌，仍然需要抗病毒治疗。

　
　　“乙肝全景图”用春夏秋冬形象地表现出乙肝发展的四个阶段：初治、复发再治、肝硬化和肝癌。
　　图中强调了各个治疗阶段的相关性：如果不抗病毒治疗，慢乙肝患者约有1/3的患者会发展为肝硬化，也有小部分会直接发展为肝癌；短期抗病毒（≤1年）治疗，停药后有约2/3的患者会出现复发，乙肝复发会对肝脏产生严重的损伤，加速肝硬化、肝癌的发生；而乙肝肝硬化不坚持抗病毒治疗，每年3%-6%的肝硬化患者会发展为肝癌，如果长期坚持抗病毒治疗，部分早期肝硬化患者可以实现完全逆转，摘掉肝硬化的帽子。