WHO的首个世界肝炎日看我国儿童乙肝预防成果

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副标题：访中国工程院庄辉院士

作者：李淼鑫 来源：中国医学论坛报 日期：2011-08-03

　　2011年7月28日为世界卫生组织（WHO）确定的首个“世界肝炎日”，我国卫生部组织开展2011年世界肝炎日宣传活动，要求广泛宣传病毒性肝炎的预防诊疗知识和我国病毒性肝炎防控取得的成就，提高群众的认知水平，进一步推动我国病毒性肝炎防控工作。中国医学论坛报社记者专访中国工程院庄辉院士，庄院士详细介绍了我国肝炎防控取得的成绩以及宣传工作中的重点，并针对社区全科医生如何进行病毒性肝炎防控进行指导。
　　计划免疫管理逐年完备
　　我国卫生部于1992年将乙型肝炎（乙肝）疫苗纳入计划免疫管理，并要求自1992年1月1日起，对所有新生儿按0、1、6个 月程序（即出生24小时内、出生后1个和6个月）接种3针乙肝疫苗，但不同于其他计划免疫疫苗，家长须支付乙肝疫苗及其接种费用。
　　2002年起，将乙肝疫苗纳入新生儿计划免疫，除收取少量手续费外，给所有新生儿免费接种乙肝疫苗。
　　2005年6月1日起新生儿接种乙肝疫苗完全免费。
　　2009年起实施15岁以下儿童乙肝疫苗补种。现正考虑对高危成年人群接种乙肝疫苗。
　　预防成果逐渐显现
　　通过乙肝疫苗免疫，特别是新生儿乙肝疫苗的计划免疫，我国乙肝病毒（HBV）感染率明显下降，乙肝流行病学特点也发生了较大变化：人群乙肝表面抗原（HBsAg）流行率明显下降，一般人群HBsAg携带率已由 1992年的9.75% 降至7.18%，即中国由高流行区降至中流行区水平。15岁以下儿童的HBsAg携带率下降更为明显，1~4岁儿童为0.96％，5~14岁为2.42％，15~19岁为7.21％。
　　人群HBV感染标志物模式改变，15岁以下儿童的乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）阳性率明显下降，而乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）阳性率显著上升，年龄越小，变化越突出。如1~4岁儿童抗-HBs阳性率由1992年的15.75％升至72.25％；抗-HBc阳性率由1992年的30.08％降至3.76％。但15岁以上人群则变化不明显。
　　HBV围产期和水平传播减少，如1岁以下婴儿HBsAg阳性率由1992年的9.02％降至0.69％；5岁儿童HBsAg阳性率由11.7％降至1.2％。
　　急性乙肝发病率下降，北京市疾病预防控制中心报告，1995年0~4岁和5~9岁儿童的乙肝发病率分别为0.6/10万和3.4/10万，2001年分别降至0.4/10万和0.8/10万。乙肝病毒e抗原（HBeAg）阴性乙肝比例上升，由1992年的68.1％升至70.5％。
　　肝癌发病率和死亡率下降，广西报告，10~19岁组的肝癌死亡率1969～1988年为5.7/10万，1996～2001年降至 0.4/10万。
　　■ 链接
　　我国乙肝、丙肝防控工作相关条例法规及大型调查、研究
　　1979年和1992年开展了2次全国病毒性肝炎血清流行病学调查；
　　1993年开始对献血员进行丙型肝炎（丙肝）抗体筛查；
　　1998年颁发了《中华人民共和国献血法》；
　　2004年中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制订了《丙型肝炎防治指南》;
　　2005年6月颁布《疫苗流通和预防接种管理条例》；
　　2006年1月28日实施《2006～2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》；
　　2006年9月开展了又一次病毒性肝炎血清流行病学调查;
　　2010年修订并颁布我国《慢性乙型肝炎防治指南》。

　　

   

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