父亲病情严重，求指教

阖家安康

父亲自去年10月肝痛发现肝癌，10月12月分别做了肝部介入，12月发现肺部转移，1月初开始吃多吉美，中间吃过中药，4月又开始疼痛，拍petct发现胰腺缘头有转移，中腹部有淋巴结，5月中再次介入，6月做微波消融，未能解除疼痛，疼痛加剧，开始吃奥施康定，父亲体质明显变差，7月再次介入，住院期间出现脚肿，petct后发现肿瘤压迫下腔静脉，打白蛋白后消肿，8月医生告之只能对症治疗，8月底原打算放支架，后因打抗凝药出现全身性血点，转为以减轻疼痛为目的微波消融肝部病灶的四分一，消融后住院期间父亲每天打着白蛋白，脚肿难消，愈发严重，呼吸急促，拍胸片后医生告之呼吸衰竭，只能打抗生素消除炎症争取时日。

6月胸片



8月petct肺部（其他在我的相册）





9月胸片

	2010-10-21	2010-11-3	2010-12-16	2011-1-30	2011-3-15	2011-5-11	2011-6-19	2011-7-6	2011-8-6
病灶大小
	63	82	64	73	73	75.8	73	78	92
	49	62	52	48	52	83.6	72	81	102
	64					68.5			87

	2010-10-18	2010-12-1	2011-1-28	2011-3-15	2011-3-21	2011-5-18	2011-6-9	2011-7-5	2011-7-26	2011-8-30
白蛋白	38	38.6	41.2	42.9	44	34.9	31	26.6	26.2	22.3
直接胆红素	5.9	3	3.9	4.6	4.5	5.5		11.2	12	23.5
总蛋白	74.2	73.5	74.73	79.7	80.4	79.6	79.8	81.7	81.2	78.5
总胆红素	28.8	22.1	9.4	12.4	12	17.9	13.6	20.3	21.5	33.8
谷丙	27	40	44.6	25.3	25	23	27	45	25	42
谷草	19	28	33.5	23.1	23	24	28	55	34	123
谷氨	94	98	146	92.1	94	126		197	148	158
凝血酶原时间			11.5	12.6		11.9	12.5	12.8	12.8	17.1
白细胞			5.34	5.77	5.74	5.2	4.3	5.7	5.1
红细胞			4.15	3.78	3.45	3.58	3.61	3.38	2.88
血小板			98.2	107.8	119	116	111	187	173

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安康村

多陪伴，寸步不离，给予最大的精神安慰。医疗水平无能回天，让老人平静、安详地走完人生旅程，祈福！

橙子红也

是不是有点过度治疗?

limusheng2011

祝福！

阖家安康

5月petct报告
检查所见：
    肝脏右叶VI段见一团块状不均匀放射性摄取增高状，SUV最大13.32，平均7.0，周边呈放射性摄取增高，中心呈放射性摄取缺损区；同机CT平扫相应部位示密度不均匀肿块影，大小约7.58*8.36*6.85CM，CT值约29~34HU，内见散在碘油残余。
    两肺散在多发大小不一的局灶性放射性摄取增高或稍高灶，SUV最大2.40~8.56，平均1.38~2.77；同机CT平扫两肺野见散在多发大小不等、密度不均的结节状密度增高影，部分结节内可见空洞，其中最大者位于左肺下叶外基底段，大小约4.12*3.91CM。
    纵膈及两肺们区见多发局灶性放射性摄取增高灶，SUV最大3.53~9.13，平均1.69~4.25；同机CT平扫定位于纵膈2R、4R、4L、6区及双侧肺门10R、10L区，相应部位见淋巴结影，
    中腹部见多个局灶性放射性摄取增高灶，SUV最大2.42~6.33，平均2.12~2.96；同机CT平扫定位于腹膜后胰头后缘和双侧肾上腺区，于胰头后见一小淋巴结影，右侧肾上腺外支及左侧肾上腺主干和内支形态饱满，增粗。
    同机CT平扫示脾脏体积增大，约8个肋骨单元，密度未见异常；脾脏放射性摄取尚均匀。
    同机CT平扫甲状腺左、右两叶实质内见多发大小不一低密度影；相应部位未见异常放射性摄取增高。
    同机CT平扫示颈胸腰椎多个椎体缘骨质增生，部分椎间隙变窄。
    鼻咽部、口咽部无异常放射性摄取，颈部和锁骨上窝未发现异常的淋巴结病变；胃壁呈轻度较均匀的放射性摄取，胰腺放射性分布未见异常；盆腔未见异常放射性增高灶；双腹股沟无异常的淋巴结病变；骨髓放射性分布未见异常。另可见咽部肌肉、心肌、部分肠道、双肾及膀胱呈生理性摄取或积蓄。


诊断意见：
1、肝右叶VI段环状代谢性活性增高的不均匀低密度肿块；符合介入治疗后周边肿瘤残存并中心坏死表现；
2、两肺散在多发局灶性代谢活性增高的结节状影，考虑为多发肺转移；
3、纵膈及双肺门、腹膜后胰头后缘局灶性代谢活性增高灶，考虑为纵膈、肺门、腹膜后淋巴转移可能性大；
4、双侧肾上腺形态较饱满，代谢活性增高，为除外转移可能，建议随诊；
5、脾脏增大；
6、甲状腺两叶多发低密度影，未见代谢活性增高表现；
7、左肾上极小囊肿；
8、颈胸腰椎退行性改变；
9、头颈部、盆腔及所包括的骨髓均未异常代谢活性增高病灶。



之前的CT报告：
1月28CT报告：
左上肺叶，双下肺叶见数个结节，直径约3—14mm，边界清楚，轮廓欠光整，呈分叶状，密度不均，部分病灶较前稍缩小，
气管及支气管分枝通畅，未见明显软组织肿物或受压变窄；
右上气管旁，双下气管旁见多个淋巴结，直径约5——11mm，较前变化不大。
双侧胸腔未见积液；胸膜未见增厚。
甲状腺双叶见数个低密度灶，直径约8——16mm，边界尚清，轻度强化。
肝癌TACE术后，肝脏形状不正常，肝脏各叶比例正常，右叶轮廓不光整，密度不均匀；肝右叶见一病灶，大小约73*48mm，较前变化不大，边界不清，病灶内见病灶周边建散在碘油沉积灶，动脉期病灶不均匀强化，门脉期强化减退，病灶内见大片坏死无强化区，病灶想下与右肾上腺分界欠清。
肝内胆管正常，门静脉右后支见充盈却损影，肝门区未见肿大淋巴结。
胆囊大小，形态正常，其内未见异常密度灶，胆总管未见扩张，其内未见结石影。
脾增大，形态正常，达8个肋单元，密度均匀。胰腺大小，形态正常，密度均匀。
左肾实质见数个低密度灶，直径约3——14mm，右肾所见正常。左肾上腺所见正常。
隔脚后，腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
所见胸腰椎及胸壁骨未见明确破坏征象。

影像学诊断：
双肺病变，部分较2010.12.15稍缩小
纵隔多发小淋巴结大致同前，
肝癌TACE术后改变，病灶内可疑仍有肿瘤活性，较前变化不大。
门静脉右后支癌栓。
脾大。左肾囊肿。


3月15 CT报告
左上肺叶，双下肺叶见数个结节，直径约3—31mm，边界清楚，轮廓欠光整，呈分叶状，密度不均，部分病灶较前增大，其中左下肺病灶内可见空洞，
气管及支气管分枝通畅，未见明显软组织肿物或受压变窄；
右上气管旁，双下气管旁见多个淋巴结，直径约5——11mm，较前变化不大。
双侧胸腔未见积液；胸膜未见增厚。
甲状腺双叶见数个低密度灶，直径约8——16mm，边界尚清，轻度强化。
肝癌TACE术后，肝脏形状不正常，肝脏各叶比例正常，右叶轮廓不光整，密度不均匀；肝右叶见一病灶，大小约73*52mm，较前变化不大，边界不清，病灶内见病灶周边见散在碘油沉积灶，增强扫描动脉期和门脉期强化不明显。
肝内胆管正常，门静脉右后支见充盈却损影，肝门区未见肿大淋巴结。
胆囊大小，形态正常，其内未见异常密度灶，胆总管未见扩张，其内未见结石影。
脾增大，形态正常，达8个肋单元，密度均匀。胰腺大小，形态正常，密度均匀。
左肾实质见数个低密度灶，直径约3——14mm，右肾所见正常。双肾上腺所见正常。
隔脚后，腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
所见胸腰椎及胸壁骨未见明确破坏征象。

影像学诊断：
双肺病变，部分较2011.1.28增大
纵隔多发小淋巴结大致同前，
肝癌TACE术后改变，同前未见明显变化。
脾大。左肾囊肿。
甲状腺双叶病变，考虑为结节性甲状腺肿。

放牛哥哥

右肺上有两个明显占位（胸片和PETCT都可见），左肺有一个。

阖家安康

最近的检查结果父亲体内白细胞接近峰值，C反应性蛋白也高，证明确实有炎症，希望炎症消去后能为父亲争取多几个月。

前几天发现父亲皮下注射曲马多淤血，连上日达仙的机会都失去了

门脉癌栓

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生命总有奇迹！我爸也发现快三个月了，到了中秋，我也回家了，在论坛里看到中秋主题，瞬间有一种说不出的酸