用过拉米！现肝区疼痛多年，不知道怎么办？需要吃药吗？

HBV001001

基本情况

本人男，28岁，乙肝很多年，估计有20年左右。

1.主要临床表现为肝区疼痛，有几年了，有印象的是2年左右

2.无其他不适

既往情况

1.2001-2003年拉米夫定抗病毒1年半,
治疗前：1，5阳，DNA高，ALT300多，用药1个月DNA转阴。停药后，小三，DNA阴，肝功正常

2.2003-2006年复查一直为小三，DNA阴，肝功正常

3.2007年复查为小三，DNA阳10的4次方，肝功正常

4.2007-2009复查一直为小三，DNA阳10的4次方至5次方，肝功正常

5.2009年7月复查小三，DNA阳10的4次方至5次方，肝功ALT50

6.2009年至今复查一直为小三，DNA阳10的4次方至5次方，肝功ALT40-60之间，B超一直正常。三甲医生一直说等待，不适合抗病毒治疗

7.2011年9月最新检查结果小三，DNA阳10的5次方，肝功ALT44，B超正常，三甲医生还是说继续观察，不治疗。

问题

1.拉米夫定是不是耐药了？

2.本人还是倾向于想抗病毒治疗，能不能？如果能，恩替卡伟和阿德福韦酯哪种更好？如果抗，终身服药是不是可以，是不是更好？

3.肝区疼痛一直没有得到解决，医生也没有开药给我吃，不知道怎么办？是不是有CA恶化的情况？

spsp3511

回复 HBV001001 的帖子

说明不了拉米耐药，
继续抗病毒指标不明确，如果用药你想的方法基本多可以考虑。肝功储备很好没有终生服药的必要。
肝区痛不可能是CA，你想如果是的话这么久的时间你早over了。不要自己吓唬自己。

右季肋部痛即右上腹痛的原因很多，常见的情况有

1，
腹直肌劳损，多与坐姿或睡姿有关，一般在休息时或睡醒时出现，可伴有肌腱部位压痛（肋骨附着处）

2，
胆囊炎（中医协痛），与饮食如饮酒、脂肪食物有关，超声检查可正常，压痛点在胆囊多伴有背痛。实际上医生通过查体即可确诊。治疗要辩证选用利胆或疏肝

3，
胃肠功能紊乱，多与情绪、劳累有关，可伴有大便异常、失眠、头晕、咽炎等表现。

吴生

应该不是拉米耐药，继续观察 ALT  AST 超过80 在继续拉米，一旦拉米耐药就加阿德。不喝酒 不熬夜 不疲劳 定期检查，现在可以查下AFP.

HBV001001

为什么推荐用拉米呢，可以考虑直接使用恩替吗？以防耐药！