请教各位高人，产后的我需要抗病毒吗？

xsmm

那天去地坛医院，我说我是小三阳，DNA阳性，产后一年，想来复查。想把能查的都查了。结果大夫就让我住院三天，说省得你来回跑。我第一个感觉就是地坛医院现在病源这么紧缺吗？结果我上午2个小时全查完了。所以弄得我心里有点恶心，觉得现在医生为了挣钱，都不说实话。所以对他后面跟我说的我也很怀疑。

他的意思是只要我是DNA阳性，不论其他结果如何，都要抗病毒治疗。否则40岁以后就面临肝硬化的必然结局。后来我提出停药是否就会反弹，他的意思是终身服药。

后来我的检查结果是：小三阳，DNA从怀孕期间的6次方降回了8*10的4次方，其他肝功，总胆红素，甲胎蛋白等等都在正常值内。B超也没什么特别的，就是说什么肝表面粗糙（好像每次都如此）。

因为那个大夫让我住院（还三天），整个就是蒙人，所以我实在是对他后面的话表示怀疑。我想请教各位高人，我这种情况到底要不要抗病毒？

非常感谢！

风中追风

1、去广州南方不看骆老，去地坛不看蔡老，都如入宝山空手回。就算不说他们的医术如何的全国第一，但起码不会乱砍人，体贴病人。

风中追风

2、转骆老博客：

什么样的“小三阳”才需要抗病毒治疗？


1、血清HBV DNA阳性，转氨酶（正常参考值高限40）升高超过60，多次复查都有升高。

2、多次检查HBV DNA都超过4次方；如果HBV DNA5次方或超过5次方，即使转氨酶正常也需要抗病毒治疗。

3、失代偿性肝硬化患者HBV DNA3次方或超过3次方。


“大三阳”肝炎转氨酶升高最重要；对于“小三阳”肝炎，HBV DNA水平比转氨酶升高更重要。

“大三阳”肝炎，血清病毒水平与肝组织的程度成反比，没有肝炎的小儿携带者常常病毒水平很高，而肝硬化患者病毒水平常不会太高；在“小三阳”肝炎，血清病毒水平与肝组织的程度成正比，病毒水平越高病变会越重。（为什么有这样的差别？对这一问题不太清楚的网友，请复习前面的几篇浅谈“小三阳”肝炎）。

     所以，“小三阳”而病毒水平较高的患者，即使转氨酶正常肝组织也常常有炎症，最好能做肝穿刺就会更加准确。


小三阳”肝炎用核苷类药能停药吗？

核苷类药的抗病毒活性很强，治疗“小三阳”肝炎见效很快，大多数患者的病毒水平在6次方以下，用恩替卡韦或替比夫定治疗3个月，80%的患者肝功就能正常；治疗6个月，80%的患者病毒就检不出了。以后可以继续用恩替卡韦，也可以改用拉米夫定和阿德福韦联合治疗。

所以用核苷类药治疗最稳当，绝大多数患者在1年内肝炎就好了。

但是“小三阳”很难消失，肝细胞里还有乙肝病毒，不能停药。停药后绝大多数人肝炎会复发，其中大约有10%的人病情会突然加重，转氨酶可以升高到400以上，如果是肝硬化的患者，结果可能是一次灾难。

“小三阳”肝炎只有长治，才能久安。如果想到这是一种难以稳定治好的疾病，又有发生严重肝病的可能性，长治久安是一种理性的概念，已婚已育的患者应该可以接受。

风中追风

从大体上来说，那医生说得不算错，主要是给人感觉兴奋了一些。
住院这词在中国已经严重被滥用！
如果DNA4次方，肝功正常，先不急于治疗，三个月定期观察吧。

黑人

1.小三阳，DNA从怀孕期间的6次方降回了8*10的4次方，以上说明你DNA阳性不是一天两天了，考虑治疗是必须的。
2.医保病人只有住院才能报销的，所以病人体检也要求住院的非常多，也许你是自费大夫没想到吧

xsmm

回复 黑人 的帖子

是的，我的DNA这几年基本都在三次方四次方，怀孕期间到了5-6次方，产后又下降了。生孩子之前我倒是一直在服用中药，国医堂有一个专门治病毒性肝炎的女大夫挺有名气的，不过准备怀孕就没吃了。

也许是我小人之心了，不过那大夫当时并没有提到报销的问题，只是怕我预约不上B超还要来回跑，但是貌似也不需要住院三天啊。。。呵呵。不管了，这都是小事。

谢谢，我再权衡吧，因为我对长期吃药这件事本身就有一定的抵触，而且我有可能还会再要一个孩子，所以心里比较矛盾。

xsmm

回复 风中追风 的帖子

谢谢追风版主！

雁过留声

二对半小三、DNA阳性、ALT曾经不正常，现在又正常了（ALT真正正常应该稳定在20左右），可以考虑先做个肝穿再确定是否抗病毒。

风中追风

我的DNA这几年基本都在三次方四次方，怀孕期间到了5-6次方--------------我不知你这么久以来小三DNA阳的。而且DNA一直在打擦边球，如果有条件，考虑抗了。楼上有蔡医生的邮件。你问一下，报上详细DNA等病历

xsmm

回复 风中追风 的帖子

谢谢。

以前和蔡医生联系过，所以前两天我也跟她交流了一下。

蔡医生的意见是：如果B超没有看出肝硬化的迹象，在肝功正常的情况下，可以定期复查，不需要抗病毒先。也不需要做肝穿。

谢谢各位。