请教大家一个很困扰我的问题

StephenW

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我也不知道答案，也想知道。

"不过像很多患者有几十年的病史，他们的肝细胞大部分都已被感染，而一旦免疫耐受打破后，肝功能就会持续不正常"-  我同意。但CTL（细胞毒性T细胞，细胞毒性T淋巴细胞）也杀死被感染的肝细胞, 感染的肝细胞的数量也应该减少.
"可抗病毒药物对肝细胞里的病毒不起作用的啊"-  我同意. 抗病毒药物减少新的病毒粒子生产, 因此，减少新感染的肝细胞.
"再说几个月的药物治疗不可能使感染的肝细胞数急剧降低吧，只要还有感染的肝细胞，那免疫系统应该持续攻击，从而使肝功能持续不正常，才对啊"- 我同意. 但我个人的看法是免疫系统应该持续攻击, 但攻击的程度降低(无法解释, 可能是一个平衡的形式), 因此 ALT逐渐减低，但仍高于正常水平。少数肝细胞的死亡没有大幅损坏肝脏。

binghai

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两个疑问，一：例如，一名十几年的慢性肝炎患者，血清病毒量是10的8次，免疫耐受打破后，转氨酶开始升高，抗病毒一段时间后，血清中病毒量降为4次，可肝功能已正常；
               二：血清中的病毒颗粒对抗病毒药物非常之敏感，很多高病毒量患者服药后，可能一两个月病毒量就能转阴，而且肝功能也趋于正常，可是肝细胞里的病毒在这一两个月内变化有限，可为什么肝功能会趋于正常呢?

binghai

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在这鱼目混珠的年代，什么都得靠自己，自己不懂点，很容易被些庸医忽悠。

feiyuxiaohei

我也一直有这个疑问……

binghai

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也许血清里的病毒颗粒是免疫系统攻击感染肝细胞的一种外在因素，当血清里的病毒量降低到一定限度，可能会导致免疫系统减弱对感染肝细胞的攻击，这也许是为什么很多抗病毒10多年的患者，血清病毒量一直维持阴，肝功能也一直正常，可表面抗原就一直转化不了。

StephenW

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"也许血清里的病毒颗粒是免疫系统攻击感染肝细胞的一种外在因素，当血清里的病毒量降低到一定限度，可能会导致免疫系统减弱对感染肝细胞的攻击" - 这是一个可能的解释. 我相信，另一个更重要的因素，是血液中的乙肝表面抗原高的数量。这抑制免疫系统.
14，本来抗体是对付乙肝病毒的好办法，哪知乙肝病毒竟然知道合成大量空心的没有內壳的不完整颗粒，消耗B细胞的抗体(HBsAb)；

15，而且乙肝病毒的表面抗原还能刺激Ts细胞增殖，增殖的Ts使B细胞不能成熟，从而不能生产制造抗体对付乙肝病毒；

woai_188

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嗯 我早就有这个疑问了    。。

zhenfeivbn

这个问题解决了，乙肝也许就根治了。前几天看王医生的帖子，说他越来越接近乙肝发病的真象。好像谈的就是这个事情

binghai

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乙肝病毒真TM的聪明，都是进化的功劳啊

binghai

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希望早日揭开真相，就像有些人说的，死也得死的明白啊