抗战两年多了，战绩欠佳！请战友们看看我的病历，望指导

多云转阴℃

小弟性别男，现年龄25岁。自小患有乙肝，未曾吃药！ 2009年5月份在市三甲医院做了一次检查。检查如下： 1  HBsAg         乙肝病毒表面抗原         阳性  + 2  HBsAb         乙肝病毒表面抗体         阴性 3  HBeAg         乙肝病毒e抗原              阳性  + 4  HBeAb         乙肝病毒e抗体              阴性 5  HBcAb         乙肝病毒核心抗体         阳性  + 6  HBcAb-IgM     乙肝病毒核心抗体-IgM  阴性 乙肝病毒荧光定量  HBV-DNA  5.388E  +07  Copies/ml 谷丙转氨酶(ALT)  72.0 ↑（参考值0-40） 谷草转氨酶(AST)  43.0 ↑（参考值0-42） B超正常 医生建议：我是乙肝大三阳，ALT轻微升高，病毒复制强，需进行抗病毒治疗。给我开了阿德福韦酯(贺维力)和复肝宁片，两个月后复查。抗战从此开始了！ 2009年7月份复查结果： 乙肝病毒荧光定量  HBV-DNA  4.992E  +04  Copies/ml 肝功能正常。 医生建议：目前疗效很好，继续吃阿德福韦酯(贺维力)，复肝宁片。两个月后复查！ 2009年9月份复查结果： 乙肝病毒荧光定量  HBV-DNA  6.514E  +04  Copies/ml 总胆红素(TBIL)    17.9 ↑（参考值3.4-17.1） 直接胆红素(DBIL)  7.6 ↑（参考值0-7.1） 肾功能正常。 医生建议：怀疑阿德福韦酯耐药，但不确定，才吃四个月。胆红素轻微升高不是大问题。继续吃阿德福韦酯(贺维力)，复肝宁片。两个月后复查！ 2009年11月份复查结果 乙肝病毒荧光定量  HBV-DNA  2.92E  +04  Copies/ml 检查肝纤四项有点小毛病。 医生建议：无大碍，继续阿德福韦酯(贺维力)另加肝苏颗粒。 2010年2月份复查结果 这次检查的数据遗失了，但一直在吃阿德福韦酯(贺维力)，把肝苏颗粒停了。 2010年11月份复查结果 乙肝病毒荧光定量  HBV-DNA  9.6E  +05  Copies/ml 医生建议：阿德福韦酯(贺维力)加拉米夫定（贺普丁）一起吃！ 2011年4月份检查结果 检查单不小心遗失了，医生病历本上也没记载！ 记得HBV-DNA是7.99E  +04。 但是坚持在吃阿德福韦酯加拉米夫定（贺普丁）！因医院贺维力断货换成了名正的了！ 2011年8月份检查结果 乙肝病毒荧光定量  HBV-DNA  7.66E  +04  Copies/ml 1  HBsAg         乙肝病毒表面抗原         阳性  + 2  HBsAb         乙肝病毒表面抗体         阴性 3  HBeAg         乙肝病毒e抗原              阳性  + 4  HBeAb         乙肝病毒e抗体              阳性  + 5  HBcAb         乙肝病毒核心抗体         阳性  + 6  HBcAb-IgM     乙肝病毒核心抗体-IgM  阴性 谷丙转氨酶(ALT)  79.0  ↑（参考值0-40） 尿酸（UA）  513  ↑（参考值150-420） 肾功能正常 医生建议：他说现在的病情比大三阳要好一点。阿德福韦酯加拉米夫定开始耐药了，换成阿德福韦酯加恩替卡韦。三个月后来复查！ 抗战到现在，药一直没停过！但是有点不按时间吃药，复查不是特别勤，平时也没太在意病情！ 我想请教各位战友们下一步我该怎么走！ 我现在这位主治医生要我接下来换成阿德福韦酯加恩替卡韦的方案还行吗？ 战友们有什么更好的建议！小弟在此静候您的宝贵意见！

AntiHBV8101

你医生给的方案就不合理，刚才肝功能才超过一点点应该观察一段时间，如果继续升高才用药，还要一开DNA快8次方，应该选用恩替，而你的医生用最弱的核苷去碰病毒，先是阿德，又后来是拉米，病毒把你这些都给打败了，最后才上恩替，现在只能恩替加阿德了，

风破

否去泰来

跟一楼同感。另外建议做个两对半定量。