急求大家帮看看介入的效果及还能不能做介入或者射频？

dongdongs

介入前2011-6-29谷草转氨酶94（0~40），谷丙转氨酶97（0~40），碱性磷酸酶143（53~128），总蛋白69.9（60~83），白蛋白42.6（37~53）；总胆红素14.3（1.7~17.1）;

介入后5天2011-7-8谷草转氨酶62（0~40），谷丙转氨酶168（0~40），碱性磷酸酶102（53~128），总蛋白48.6（60~83），白蛋白30.7（37~53）,总胆红素10.1（1.7~17.1）,直接胆红素5.1（0~7）;白细胞3.22（4~10），血小板43（90~300）；

介入后9天2011-7-12谷草转氨酶46（0~40），谷丙转氨酶98（0~40），总蛋白53.1（60~83），白蛋白35.8（37~53）,总胆红素26.7（1.7~17.1）,直接胆红素15.1（0~7）;白细胞3.08（4~10），血小板60（90~300）；

介入后14天2011-7-17谷草转氨酶86（0~40），谷丙转氨酶127（0~40），总蛋白67.5（60~83），白蛋白40.6（37~53）,总胆红素14.3（1.7~17.1）,直接胆红素4.6（0~7）;白细胞9.94（4~10），血小板91（90~300）；

介入后一个月2011-8-4谷草转氨酶43（0~40），谷丙转氨酶29（0~40），总蛋白72.7（60~83），白蛋白42.2（37~53）,总胆红素12.5（1.7~17.1）,直接胆红素5.8（0~7）;白细胞2.7（4~10），血小板79（90~300）；

在介入后两天出现发烧，第三天开始出现腹胀、腹水、厌食，之后开始输白蛋白和血浆，介入后第12天左右腹胀缓解，身体虚弱，白天还是低烧，晚上大量出汗。

介入前ct诊断报告单：肝脏形态失常，体积缩小，边缘不光滑。动脉期肝右叶见类圆形明显强化影，边界清，大小约78x81mm，内密度不均匀，静脉期强化减退，延迟期仍呈低密度。门脉右支内见低密度影。胆囊形态、大小及密度未见异常。脾脏增大，达8个肋单元，密度均匀。胰腺、双肾未见异常。

介入后一个月复查ct报告单：肝脏体积变小，边缘不规则呈波浪状改变，肝内见团状低密度影，内有散在斑点状或片状高密度影，增强注药后动脉期可见强化，脾大，达9个肋单元，内无异常强化影，左肾见点状低密度无强区，胆囊、胰腺及右肾未见异常强化影，腹腔无积液，腹膜后未见肿大淋巴强化影。

求大家帮看看1、上次的介入效果

2、是不是左肾转移了？

3、像我父亲这么严重的肝硬化，还能不能做介入或者射频？

4、门脉癌栓怎么处理？

先谢谢大家了。

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dongdongs

请大家帮看看上次介入的用药量是否偏大？

liver_GZ

1、未见介入后平扫CT，无法评估介入碘油沉降情况。
2、因片子拍照问题，门静脉癌栓无法清晰评估，感觉只在门静脉右支有癌栓，介入+伽马刀都有一定效果。
3、介入术后肝功能恢复尚好，建议联合射频消融控制肿瘤生长，必要时联合伽马刀。

dongdongs

liver_GZ 发表于 2011-8-21 13:13
1、未见介入后平扫CT，无法评估介入碘油沉降情况。
2、因片子拍照问题，门静脉癌栓无法清晰评估，感觉只在 ...
谢谢liver_GZ的回复，介入后没做平扫ct，大夫说碘油也有点沉寂。后两张是介入后增强ct，看上去比介入前感觉大了，松散了，是不是又发展了？联合射频消融是再做介入+射频还是只再做射频?

冬树

千万别自乱阵脚

liver_GZ

感觉碘油沉积还不错，可以直接做肝癌射频消融。
后续如有需要，可以再补充射频消融或介入，或联合。

门脉癌栓

回复 dongdongs 的帖子

肝功恢复的很不错啊，就是白细胞怎么忽高忽低的，血小板应该很容易恢复

dongdongs

回复 liver_GZ 的帖子

从对肝脏的伤害上看是不是射频比介入要好?射频对大肝癌是不是要多次操作才行？

dongdongs

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白细胞低大夫说是脾大引起的，吃了几天升白药，总算到达正常值了，可血小板降到60了。

门脉癌栓

回复 dongdongs 的帖子

嗯，我是御风而行