骆老孕妇精典用药.谨慎.严谨.大小兼顾.

CATBALOU

大妹子那里转来的.
13、可可湖女士：
1. 降酶药停药后转氨酶常不稳定，在备孕和妊娠前3个月最好不用药，如果转氨酶明显升高较难处理。
2. 转氨酶60以内短时期对胎儿可能无影响，太高了你肝脏有明显炎症，就是说你病了，在病中怀孕对胎儿不可能完全没有影响。
3. 你才27岁，晚1年怀孕较好。
现在开始用恩替卡韦12个月（以下都从现在算起），预期转氨酶3个月后正常，6个月病毒转阴。＝目前国内恩替降病毒最快.
12个月时换替比夫定，15个月开始备孕（恩替卡韦停药3个月月才能怀孕）（替比夫定单药6 个月内不耐药，药效仅次于恩替卡韦）。＝恩替服药期间不能怀孕.替比夫定为B类药.服药期间可以怀孕.
怀孕后换用拉米夫定（12个月耐药率20%，但你经恩替卡韦1年和替比夫定数月，然后才用单药拉米夫定10个月，耐药应该很低）。＝替比夫定最大的副作用.CK值升高，部分患者有横纹肌溶解倾向，偶见重症肌无力。怕对小孩有影响.所以换拉米.
分娩后加用阿德福韦可以喂奶。＝分娩后加阿德对小孩安全了.对母亲就不会耐药了.大人小人多兼顾.
4. 如果按你现在拉米夫定加阿德福韦，备孕前3个月需停阿德福韦，继续拉米夫定，单药15个月有20%以上耐药。＝谨慎.稳重.不冒险.对病人考虑的周到细仔.

以上骆老给一位战友的回复，很有参考性。