当前临床试验中的各种治疗性乙肝疫苗简介

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治疗性乙肝疫苗　　
KEYWORD:治疗性乙型肝炎疫苗
　　乙型肝炎病毒 （HBV） 感染的彻底清除，最终要通过机体免疫系统的作用，但HBV感染人体后，可通过一系列机制来抑制机体的特异性免疫应答。
　　因此，需要研究阐明HBV的免疫逃逸机制，发展新型免疫疗法，进一步提高疗效，降低病死率。国内外都有很多机构在做治疗性乙型肝炎疫苗的研究。

　　近年来，我国在治疗性乙型肝炎疫苗研究方面取得一定进展，目前已有三个科研机构四个治疗性乙型肝炎疫苗进入临床试验。
    临床试验中的治疗性乙型肝炎疫苗　　目前国家食品药品监督管理局SFDA批准进行临床试验的有且只有以下4种：
　　① 高剂量乙型肝炎疫苗 （60μg/1.0ml），估计二期B（IIb期）临床试验已完成，现进度未明；
　　② 抗原抗体复合物治疗性乙型肝炎疫苗 （乙克60μg/1.0ml），三期临床试验开展中；
　　③ 治疗性乙型肝炎合成肽疫苗，将进入三期临床试验；
　　④ 双质粒治疗性乙型肝炎DNA疫苗，2006年获特殊批准开展一期临床试验,一期和二期同时进行中,二期会在2009年中完成。
　　我国另有数个治疗性乙型肝炎疫苗正在研究中。

    各临床试验中的治疗性乙肝疫苗简介　

　①深圳康泰生物制品股份有限公司
　　高剂量乙型肝炎疫苗（60μg/1.0ml下文简称:KT60,2004L00065）
　　由中国人解放军第458医院（广州空军医院）全军肝病中心张宜俊教授（文职军衔少将）等人和深圳康泰生物汪恩浩等人合作研发,成份与康泰生物生产的预防用疫苗一致，同属于蛋白疫苗，HBsAg设计到生产技术都从美国默克公司（默沙东）引进的.与普通预防用疫苗区别是治疗性疫苗在铝含量不变的情况下把HBsAg浓度改为60μg/ml，普通预防用疫苗通常为5μg/ml或10μg/ml，葛兰素史克（GSK）公司生产的安在时预防疫苗剂量是20μg/ml。60μg/ml的剂量为实验室优选确定的剂量，并且采用低铝和康泰自有的超低硫柳汞专利技术（该技术与效果无关，但提高应用安全性,康泰目前已实现无汞生产），目前两者均在研究比KT60更为优秀的药物。

　　②上海复旦悦达生物技术有限公司（复旦大学和江苏悦达集团合资）
　　抗原抗体复合物治疗性乙型肝炎疫苗（60μg/1.0ml,商品名:乙克,2002SL0038,简称YIC或YK）
　　由复旦大学医学院教育部/卫生部医学分子病毒学重点实验室闻玉梅院士和北生物制品研究所赵铠院士等人合作研发,简单讲就是HBsAg抗原和HBIG抗体（乙型肝炎免疫球蛋白）大概6比3混合,佐剂同普通疫苗一样是氢氧化铝,即疫苗＋HBIG的复合.属于蛋白疫苗.
　　（该药下文简称:YK-DNA）闻玉梅同时有研究DNA疫苗,简单讲就是疫苗＋HBIG＋DNA质粒3复合，正在研究中.

　　③重庆啤酒集团
　　治疗性乙型肝炎合成肽疫苗,下文简称:TCB
　　是中国人解放军第三军医大学全军免疫研究所重庆市多肽制药工程技术研究中心吴玉章教授的多肽疫苗通过仿乙肝抗原的某些肽链,诱导细胞产生抗体.同是人工合成,计算机辅助设计肽段，吴玉章使用了先进技术对其优选有效表位，多肽疫苗研制很艰辛,就连吴玉章本人也讲"局外人很难想象其中的酸甜苦辣."
　　以上3个批准进行2期临床研究的乙肝治疗性疫苗,都不是DNA疫苗.此外SFDA还批准了一个DNA疫苗（基因疫苗,核酸疫苗）.

　　④广州医药集团有限公司-拜迪生物医药有限公司
　　治疗性双质粒乙型肝炎DNA疫苗,粤港关键领域重点突破项目.下文简称:GY-DNA,CXSL0500001
　　中国研究乙肝治疗性DNA疫苗的有很多单位,但目前只有同是解放军第458医院（广州空军医院）全军肝病中心副主任、主任药师陈光明带领的科研协作组研究的治疗性DNA疫苗获得批准进行1期临床研究.

　　疗效预期：
　　1.目前已肯定以上提及的四个治疗性乙肝疫苗对乙肝病人都有一定效果,能一定程度上清除病毒.
　　2.就和现有的抗病毒药物一样,能一定程度上清除病毒不等于特效药.
　　3.已明确KT60和乙克（YK）不是特效药,对乙肝起辅助治疗的作用.
　　4.TCB估计能达到现有抗病毒药物的水平,具体如何,能否超越现有抗病毒药物,尚需等临床进一步验证.
　　5.GY-DNA,最值得关注的药物,现有抗病毒药物不能彻底清除病毒,主要是因为其不能清除cccDNA.
　　而GY-DNA
　　>有一项研究指DNA疫苗能清除DHBV（鸭HBV）cccDNA,
　　>New York Blood Center,Pancholi等证实DNA疫苗能促进IFN-γ及TNF-α的分泌，降低感染了HBV的黑猩猩体内的cccDNA，在较长时期内抑制HBV DNA的复制
　　>2001年日本爱媛大学医学部附属病院恩地森一教授等报道应用 pCAGGS （S）和pCAGGS （S＋preS2 ）质粒分别给 15 只HBV Tg 小鼠一次性肌肉注射免疫 ，结果 93 ％ HBV Tg 小鼠 HBsAg 发生血清转换 ，27 ％ HBV Tg 小鼠产生抗-HBs（第二项阳性!）Anti-HBs was detected in 4 out of 15 HBV-Tg mice at 12 weeks after vaccination

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