那么，哪些乙肝患者需要治疗呢？国际上多个指南的观点是一致的：
（1）明确诊断的慢性乙型肝炎，是抗病毒治疗的目标人群；
（2） 对于年龄＞40岁仍处于免疫耐受状态的患者，HBV DNA及ALT波动的患者，以及有肝癌家族史的患者，建议做肝组织病理学检查，如果肝活检提示中/重度炎症和/或纤维化，则需要治疗；
(3)对于急性肝衰竭、失代偿性肝硬化、慢性肝炎急性恶化、代偿性肝硬化HBV DNA 活动复制的患者，要立即治疗。这是一般的原则，每个患者具体情况不同，需要具体分析具体对待。
在评估慢性HBV感染者是否需要治疗时应注意：ALT水平虽然很重要，但不足以判断哪些患者是治疗对象，低水平的ALT也可有进展性肝病，应进行个体化分析；目前和肝脏疾病进展相关的 HBV DNA 的阈值还不清楚，低水平HBV DNA也有发展成肝硬化和肝细胞癌的危险；对慢性HBV感染者的ALT水平应与血清HBVDNA水平和年龄进行综合评价，对治疗的利益和风险进行评估，对难以确定是否开始抗病毒治疗的患者，应做肝组织活检。
发表于 2011-8-12 21:20