卫生部发布会介绍国家重大公共卫生项目进展情况（部分）

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2011年08月09日　　 来源：卫生部网站

2011年8月9日卫生部例行发布会实录    主持人 邓海华:各位新闻媒体朋友们，大家上午好。欢迎参加卫生部的例行新闻发布会，今天很高兴邀请到卫生部疾病控制局的王斌副局长向大家通报报我国疾控领域国家重大公共卫生服务项目的进展情况，出席发布会还有几位专家在台上就坐的北京友谊医院贾继东教授，中国疾控中心农村改水中心的陶勇主任，首先有请王斌副局长介绍有关情况。        卫生部疾病控制局副局长 王斌:媒体朋友，大家上午好。非常高兴参加这次新闻发布会，下面我代表疾控局向大家通报一下疾控领域国家重大公共卫生项目的进展情况。按照国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知和国务院办公厅关于医药卫生体制改革五项重点工作2009、2010、2011年度的工作安排，卫生部疾控局对所涉及的重大公共卫生服务项目进行了研究部署，明确了工作目标和任务要求，并且扎实地开展各项工作。现在，我就向大家将15岁以下人群补种乙肝疫苗、燃煤污染型氟中毒、改炉改灶、农村无公害化卫生厕所建设项目进展情况向大家通报一下。大家都知道，我们国家是世界上乙肝流行比较严重的国家之一，患者众多，疾病负担沉重。我国政府历来十分重视乙肝疫苗防治工作，为了进一步加大防治工作力度，2009年卫生部确定将15岁以下的人群补种乙肝疫苗的项目纳入医改重大公共卫生专项。这个项目其实是指从2009年到2011年，要在这三年的时间范围内在全国对1994年至2001年出生的人为免疫人群，也就是15岁以下的人群实施乙肝疫苗的补种。这三年工需要补种5767万人群。截止到2010年7月底，全国累计补种了6198.7万人。根据我们的统计资料，现在全国到2010年，也就是在本年度期间，仍然还有山西、内蒙、湖北、广东、广西、海南、云南等7个省区需要继续落实项目里面提出的任务要求，其他25个省份，包括新疆生产建设兵团均以提前完成接种任务。对15岁以下的人群实施乙肝疫苗补种项目以来，我国乙肝防控的步伐加快，防治水平明显提升。一是以乙肝疫苗全程接种率大幅度提升，尤其是新生儿乙肝疫苗接种率和首针及时接种上升率的幅度最大，我们的监测结果显示，适龄儿童乙肝疫苗全程接种率和首针及时接种率分别从1999年的70.7%和29%，上升到2010年的94%和88%。尤其是我国的扶贫县和西部地区上升明显。    二是人群乙肝表面抗原携带率明显下降，表面抗原抗体阳性率明显升高。2009年曾经作过全国乙肝流行病调查，结果显示我们国家1至59岁表面抗原携带率为7.18%，5岁以下的儿童表面抗原携带率低于1%，15岁以下儿童表面抗原携带率为2.08%。这个结果与1992年全国乙肝调查相比，人群表面抗原携带率明显下降，尤其是儿童下降比较多。按照这样一个比例推算，我们国家从1992年到2012年期间，由于乙肝疫苗免疫接种，减少了乙肝病毒的感染者8000万人，儿童的表面抗原携带者减少了近1900万人。三是通过这样一个项目，乙肝防治病的素质和管理水平明显提高，在这些项目地区我们开展了卓有成效的非常广泛的、多层次、全方位的免疫接种，疫苗管理、安全注射、项目管理等系统的培训，通过这些培训，免疫规划人员和基层人员服务能力和综合素质有了明显的提升。四是通过广泛的媒体途径，向公众有效的普及了防治乙肝的健康知识，增强了全社会对防控乙肝的重要性、艰巨性和长期性的认识，提高了老百姓的健康认识，这为我们的项目实施奠定了坚实的基础。这就是我们全国15岁以下人群乙肝疫苗补种项目的进展情况。       谢谢大家。    邓海华: 谢谢王斌副局长，下面的时间回答大家关心的问题。       科学时报记者:第一，乙肝补种疫苗的时候还有7个省市仍未继续落实项目目标，没有落实的困难在什么地方？第二，2006年和1992年乙肝调查相比，今年是2011年，已经过去了5年，最近有没有作过相关的流调。当然可喜的看到乙肝表面抗原携带率下降，我想请问现在感染主要集中在哪些人群？或者在面对新发感染的时候有什么新的举措？谢谢。    王斌:谢谢你的问题。我来回答一下你的第一个问题，剩下的关于您刚才提到的第二个问题请我们的专家回答一下。第一，您注意到了我在通报当中也说到，我们仍然还有7个省份还没有完全完成乙肝补种的任务，您可能发现，我们目前没有完成补种的大部分省和自治区都集中在西部地区，西部地区在确定目标人群，就是说从1994年到2010年出生的人群确定，一方面需要过程，另一方面这些地方地广人稀，寻找这些人群相对来说需要时间比平原的地方更要长。同时，在这个过程中我们这些省份在组织技术力量方面相对来说可能比中部和东部地区仍然面临更艰巨的任务，这就是这些地方工作相对滞后的一个主要的原因。    贾继东:首先说关于流行病的调查是1992年和2006年是大规模的调查，因为大量、大规模的流行病调查要花费很多钱和精力，任何国家不可能每年进行或者经常进行，我们国家已经作了4次了，每一次规模都比较多，最后一次是有8、9万人。根据过去资料和现在整个疫苗的覆盖接种率，以及一些小样进行研究资料每年都在下降，通过数据模型模拟计算，通过现在的计算技术，甚至用国家地理信息技术等等非常复杂的数学和信息技术，可以很好的计算出下降的情况。而且推算结果和实际结果非常吻合，把过去这几年实际的什么样，再用模型推算是一样的，由此可见，我们也可以预测未来，这一直在下降的。另外，更重要的强调是小年龄组持续的下降，世界卫生组织专家特别提出建议我们学术界，甚至于政府，拿更低年龄组的人群考核更为客观，因为一旦慢性化以后很难转移，每年大概慢性感染的人群当中只有1%的人转移，所以整个人群的下降比较缓慢，只有靠低年龄组稀释整个人群，他们建议从学术的角度和从政策的角度，世界卫生组织建议我们更关注小年龄组。    我们在临床上看到的病例绝大多数都是慢性的，说明是过去感染的，但是有的人第一次检查出来，比如我第一次检查出来就已经是慢性的了，今年检查出来不是说今年感染的，因为绝大部分看到的都是慢性感染，真正的急性乙肝非常少，像我们不是专科医院，一年能见到几例，很大型的传染病专科医院见到的也不会很多，CPC也有一个研究，对报道的病例当中所谓的急性病例严格经过筛选和核实大概90%以上都不是急性的，都是过去感染的。至于个别急性怎么感染的？途径很多，有一部分是通过性途径，当然一般人不太愿意承认，有的人比较坦率的承认，他有不洁的性行为或者多个性伙伴这样的情况。其他不严格有创操作，所谓医疗的美容而不在正规的医疗机构，只要有创伤都有可能感染，静脉注射毒品这些途径都有可能被感染。    邓海华:谢谢贾教授，贾教授也是中华医学会肝病学分会的主任委员。        医学论坛报记者:疫苗的接种据我所知，接种以后对人体的免疫不是终生的，但是随着人的年龄增长，抗体会下降，对乙肝病毒免疫能力是否也会降低？对于比如在1992年或者更早一些在刚出生就已经接种乙肝疫苗的孩子到现在已经将近20岁了，他们对乙肝病毒的免疫力会是什么样的，他们还会需要继续接种吗？国家在这方面有什么政策吗？    贾继东:这个问题是一个很专业的问题，也是我们在临床或者预防当中经常遇到的问题。其实从两方面来看，接种疫苗会产生抗体，一般来说是以抗体的水平来看有没有保护，一般抗体大于10个国际单位每升，或者是10个国际单位每毫升，这样就有保护性。但是另一方面，免疫力又不单单是跟抗体水平有关，还有一个免疫记忆，还有细胞免疫。根据研究，在那些表面抗体已经低于这个水平，甚至检测不到了，还存在着免疫记忆，多少人一接触抗原很快就会产生一个高水平的抗体。所以，从这个意义上来说，国内外作为一个公共卫生政策都认为没有必要加强免疫，不建议每个人都通过检查来决定是否需要加强，除非一些临床个案特殊需要。我们国家台湾地区的经验和我们国家“十一五”重大传染病研究计划里也有这个相关研究内容。至少新生儿接种以后到14、15岁以上还没有任何问题，再往后问题也不大，作为一个总的政策，针对特殊情况，需要做一个检查。谢谢。         健康时报记者:不久之前，世界银行发布了一个关于中国慢性病防控现状的报告，描述了中国慢病现状的严峻性，并提出未来十年将是中国慢病防控的关键年。我知道卫生部很多慢病防控的试点政策在全国推进，我想请问，在这些试点政策当中我们有没有找到可以供全国推广的成功案例？未来十年慢病防控的重点有没有一个具体指标。谢谢。    王斌:慢病防控也是下一个阶段医改工作里非常重要的一个环节。从前些年起，我们就开展了全国慢性病综合防治示范区建设工作，很多地方探索了非常成功的经验，比如慢性病防控需要综合性的措施，而不仅仅是在医疗机构、医务人员的环节，大量的是社会支持、公众能够提高健康意识，同时社会的各个部门能够进行相应的支持。很多地方政府把慢性病综合示范工作当成当地建设健康城市的一个重要部分。我们希望能够在“十二五”期间把这样一个综合防治示范区的工作推广到全国，形成慢病防控的共识，在政府层面、社会层面、公众层面都能够取得成效，来应对目前慢性病高发、流行这样的态势。    邓海华: 谢谢王局长，谢谢几位专家，今天发布会到此结束，谢谢大家。

刘德华2007

对歧视半字不谈

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和谐社会，哪有歧视呢？
都是报喜不报忧啊