替比一个半月，检查归来 【吃70天后续，还未阴】

zw458

字太多了，如果不想看就看红色的部份。。。

女，24岁。非母婴，高中体检发现大三，肝功不正常，打干扰一段时间没查，后来停了，没查。。三年后查是7次方，肝功一百多。。半年后。查了一下，145阳6次方,肝功不正常,

因为打算要小孩，怕拉米短时间压不住病毒，而且耐药率高，所以首选用药用替比（自行决定的）

一个月后,也就是吃替比前：
表面抗原:3633(<0.9COI)阳
表面抗体:2.0(<10IU/L)
E抗原1.66(<1COI)阳
E抗体:0.125(>1COI)阳
核心抗体:0.007(>1COI)阳
DNA: 1.14E+07
肝功是240/260(吃了点降酶的)

开始服用替比一个半月后复查:（同一家医院查的，医生说刚刚进口一台新机器，算是全球顶尖的设备，精度很高，所以这次查的表面抗原数据肯定会比上次高不少。）
表面抗原:7268(<0.9COI)阳
表面抗体:2.0(<10IU/L)
E抗原0.363(<1COI)
E抗体:0.104(>1COI)阳
核心抗体:0.007(>1COI)阳
DNA: 4.08E+04
肝功是53/43(5~40U/L)
肌酸激酶同工酶是23（6.0~25 这是不是传说中的CK？）
总胆白86.4(60~82)
a-羟丁酸170.2(53~135)[

一个半月的替比，校果应该算不错，但有几点不太清楚，求高手解答：
1、E抗原比E抗体还多，怎么会显示145阳而不是1345阳？
2、像这样标的算是小三阳，大家认为是不是所谓的C区变异的小三阳？ 因为这涉及到停药的事项
3、打算再吃一个月后，如果病毒阴了，酶正常了，怀小孩，全程替比，不知可否？（这边医生一开始就说：年纪这么轻就吃药，以后生小孩咋办。我就知道不同意全程替比了，所以也就没问）
4、吃替比怀孕前三个月要不要换拉米？骆老的博客建议换拉米安全些，而蔡老建议一直替比。，有不少替比全程的姐妹都生出健康的小孩了。

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吃了70天去化验，今天拿到报告：
肝功能全部正常
DNA：1.99*10E3
CK没验

还没阴呢，等着阴了马上要小孩 。。。

骆老的博客上写到：如果过去没有用过这两种药，在初用拉米夫定的6个月内、替比夫定的9个月内，几乎都不会耐药。女性可先用替比夫定，对受精卵无害，但有肌溶的不良反应，胎儿无法检查肌酸激酶，在确定已经怀孕后改用拉米夫定可能更安全，10个月中有10%耐药的可能性，分娩后需立即加用阿德福韦。

而蔡医生的说法：怀孕应该先拉米，但吃替比夫定后，直接吃吧，全程替比，如果换拉米夫定，怕耐药，而且拉米不一定就有效，到时候再换药就得不尝失。

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他们都有共同的看法，就是认为拉米比替比相对来说会安全点。这点是共识。。但因为当时不知道有蔡医生的博客，光看了骆抗先，本来打算吃替比后换拉米，如今吃两个月的替比了，打算怀孕了，想换拉米，觉得拉米会安全点，又很纠结，怕耐药，怕压制不住。

照我个人偏向骆老的看法，最起码拉米宝宝多，替比宝宝例子必竟少，但现实并不是以我想要的为中心。，所以我在纠结，要不要换拉米。。有点小后悔当初没先用拉米。

想问一下哪种方案好？
1、直接冒险全程拉米
2、前几个月换拉米，后几个月再换回替比
3、直接全程替比，换拉米有风险
4、到香港买替诺，全程替诺






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zw458

有人帮帮我吗？

我随心动

1、E抗原比E抗体还多，怎么会显示145阳而不是1345阳？
E抗体:0.104(>1COI)，明显跟e抗原的检测标准不同，e抗体大于1才是阴性。所以小于1自然是阳性。

2、像这样标的算是小三阳，大家认为是不是所谓的C区变异的小三阳？ 因为这涉及到停药的事项
e抗原刚刚转换，变异可能不大，dna应该是在下降过程中，要有耐心。

3、打算再吃一个月后，如果病毒阴了，酶正常了，怀小孩，全程替比，不知可否？（这边医生一开始就说：年纪这么轻就吃药，以后生小孩咋办。我就知道不同意全程替比了，所以也就没问）
当然可以啦。

4、吃替比怀孕前三个月要不要换拉米？骆老的博客建议换拉米安全些，而蔡老建议一直替比。，有不少替比全程的姐妹都生出健康的小孩了。
可以不换。

z3f

心动美眉正解！
听蔡皓东即可！

zw458

回复 我随心动 的帖子

首先谢谢您的答复。。
再请问一下您：“E抗体:0.104(>1COI)，明显跟e抗原的检测标准不同，e抗体大于1才是阴性。所以小于1自然是阳性。”  
E抗体小于1是阳性，假如停药的话不是要E抗体值比较高了才可以停嘛，现在都0.1这么小了，如果要强阳乞不是要0.00001？？

真谢谢您了。

我随心动

zw458 发表于 2011-8-10 17:08
回复 我随心动 的帖子

首先谢谢您的答复。。

如果以后希望尝试停药，主要需要关注的还是e抗原和dna持续阴性，e抗体高低不是绝对的。

金牌在哪

我是男的  医生怎么又给我上替比啊///未婚就对了

zw458

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您 说可以不换。。

但说实话，我想换，感觉拉米相对于替比会安全点，，必竟临床比较多。。。我想前几个月用拉米，后面视情况再换回替比，必竟也不想让拉米耐药。。

现在就是纠结替比2个月，换拉米孕，不知道会不会加快耐药反弹。。如果会耐药就得不尝失，如果不会，我非常想试一下。。

您个人看法？

我随心动

zw458 发表于 2011-8-16 16:15
回复 我随心动 的帖子

您 说可以不换。。

如果自己实在希望换拉米几个月，危险也不大，几个月拉米就耐药的概率很低。

zw458

顶顶更健康，