肝上那些做过治疗的所谓坏死区一定不会消吗？

阖家安康

5月的时候拍过一次petct，之后做了两次介入一次微波，前几天又去做了次petct，结果很不如意，之前肝病灶区的图是黑色圆形，外一圈光环（活性肿瘤），经过三个月治疗，左半边的光环变暗红，右半边的光环依然是活性。医生说做微波的时候不敢做那里。但是肝部似乎越来越大，那个光环包裹的区域也比上次大，有挤压周围组织的趋势了。坏死区一定不会消，直到周围的活性区再次激活他？

5月petct



8月petct




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神经妙算

微波不敢做的地方，估计紧邻胆管或者血管。最简单的办法就是在造影超声下注射无水乙醇。还有就是在肿瘤边缘植入放射性碘粒子。当然，有些艺高人胆大的还是能用射频消融做，使用单极射频针，消融一下，超声造影，再消融，但风险较大而且对手术医生的要求很高。我曾经请广州中山一院谢晓燕做过两个类似的，但对手术者要求太高了。建议还是无水乙醇和粒子安全点。

阖家安康

神经妙算 发表于 2011-8-7 22:32
微波不敢做的地方，估计紧邻胆管或者血管。最简单的办法就是在造影超声下注射无水乙醇。还有就是在肿瘤边缘 ...

无水酒精，我明天去问一下医生，深圳这边应该不至于没有

阖家安康

医生说光靠无水酒精不行，太大了，可以考虑微波，无水酒精结合

我有点不明白，既然可以做好，之前就这么做不是更好了

射频后拉米

这类活性肿瘤有些麻烦，是和整个肿瘤一样进行整体消融，技术要求很高，通常沿边无限扩张，对射频、微波一样要求有安全边距，如靠近血管、胆管、肠道等位置太近，会增加射频、微波手术风险，如已经粘连，机会很渺茫，时间也不多了。
我父亲6年前切除的疤痕周围复发，7.3×4.5三角形态，进展很快，当地医生不敢做，好在和结肠无粘连，不得已又跑上海在仁济做了射频，用了两根针。
至于无水酒精，因疤痕高低落差较大，恐怕很难有彻底的效果。如失去根治性手术机会，尝试粒子姑息治疗也许有效。或者伽玛刀也是解除危险的选项。