关注医务人员的自身健康问题

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前年，44岁的广东神经外科医生郭予大在手术前猝死的消息在医生界引起了极大的震动，引发了对医生“过劳”现象的深思。2011年5月6日，《南方日报》A12版的“13医者患癌超负荷工作为主因”。说的是中山一院刚获“全国五一劳动奖状”荣誉，可书记高兴不起来，红彤彤的光荣册与一份沉甸甸职工体检报告，反映出背后的一种忧虑。书记说，近几年该院医务人员体检情况都不乐观，2009年体检查出20人患癌，在岗的占了7个；去年查出13个，在岗的有6个，涉及各种部位的肿瘤。他分析，除了肿瘤发病率近年持续上升外，医务人员的工作压力越来越大也是重要原因。
    “我们的诊疗量几乎是6年翻了一番，从200多万人次上升到400万人次！”他说，医院本部门诊大楼设计时只有5000人次，这两年每周一到周五达到了1.2万人次，是全国单体门诊量最大的医院。上周一创了新高，达到1.5万人次。“100多个医生出诊，忙得一塌糊涂！”
     为何新医改明确提出要引导病人到基层就医，但大医院的门诊量还越来越大？中山大学公共卫生学院一位专家分析，基层医院长期缺乏政府投入，技术水平不高，所以患者有病还是习惯跑像中山一院这样的百年名院。这也与城乡医保广覆盖和报销标准提高有关，城镇无业居民、农民过去没有医保，现在可以报销四五成以上医药费，所以都往大医院跑。“另外，近期珠三角地区基层医院实施基本药物制度，很多药在基层医院开不了，病人都涌上来了。”
    有人戏称，如今到医院看病最怕“三长一短”：挂号、候诊、收费队伍长，看病时间短。
     医生超负荷工作，不仅危害自己的身体健康，还影响诊疗质量。中山一院一位著名的血管外科专家无奈地告诉记者，他半天门诊要看上百个病人，每个病人只有几分钟就诊时间，“不看又不行，都是慕名专程来的。”
      在中山一院，有记者听到了一个真实版的“黑色幽默”：有一个病人拿着录音笔走进诊室，医生吓了一跳，以为他想收集证据以备日后打医疗官司，病人解释说，其实我是排了好几天的队，好不容易挂上了号，但只能听您讲几分钟，我怕忘记了，所以要录音拿回家，仔细多听几遍。
     书记说，医院只能尽量安排专家每周多出一个单元的门诊，尤其是内科专家没有手术任务，要尽量多出诊。对75岁以上老人、24周以上孕妇、婴幼儿、外地转诊病人这四类病人开设绿色通道，优先挂号、收费、就诊。同时对医院职工多加关怀，每年加强体检、建立健康档案，及早发现和治疗疾病。
我们感同身受，医生有这种压力，民众也有这种压力，只是压力来自的方面不同、压强不同？你说公务员有没有压力呢？喝酒有没有压力呢？都有！不是油盐酱醋米，就是名或利！但是，医生的这种压力确实与众不同？利益乎？责任乎？一言难尽！中华医学会会长钟南山院士曾发出呼吁：请全社会重视并关注医务人员健康。针对日益严重的医务人员“过劳”现象，钟南山呼吁社会各个方面、医院和医务工作者本人，关注医务人员身心健康，从而促进全社会的和谐健康。我国著名营养学家、中山医科大学何志谦教授专门从营养和慢性疾病预防角度探讨了医务人员如何通过全面营养来打造健康基础。

据广东省社科院调查，医护人员总体精神压力的严重程度属中等偏上，其中有近四成人员压力达到重度。同时，高达85.9%的医护人员认为工作负担重、压力大是影响身心健康的最主要因素，七成医护人员认为当前医患关系紧张，不到3%的医护人员表示会让子女从医。最主要原因在于目前医务工作者风险大、压力大。另据惠氏制药健康药物部所做的广州医生健康状况调查显示，65%的医生认为自己处于“过劳”状态，41%的医生认为自己健康状况正在衰退， 38%医生觉得压力大、活得很累。

钟南山指出，对医务人员有过深入了解的人，都知道他们不但要做好临床，科研也不能落下；不但要夜班，还有24小时连班，身体经常处于疲惫状态；还有“医疗事故”、“医疗纠纷”这两把利剑，时时都悬在头顶。怎一个“累”字了得!医务人员是一个特殊的群体，他们的健康是保证患者健康的前提，是提升医疗服务质量所不可缺少的。但是社会对医生的要求越来越高，不仅要增强科研能力，还要面对日益恶劣的医疗执业环境，因此重视医生的健康状态，降低职业负荷，避免过劳现象，是医疗机构和医生本身都要重视的方面。

据惠氏制药健康药物部所做的广州医生健康状况调查显示，不良生活方式，以及巨大的压力，是造成目前医生“过劳”的主要原因：
■58%的医生一日三餐没有规律，68%以上的医生几乎不注意营养搭配；
■每天运动的医生不到20%，从来不运动占15%，更多医生只是偶尔运动；
■超过40%的医生会因为白天紧张而睡不香，经常失眠和难以入睡的人占到24%；
■因为工作紧张而感到精神压力大的医生占53%；

钟南山指出，医务工作是一项高风险、高技术含量的服务工作，而持久的“过劳”状态，会危害医生的身心健康，出现精力缺乏、心情变差、情绪难稳，并增加慢性疾病的患病率。而医生的健康问题，又直接导致医疗服务质量的下降。

因此，他提出：在医生态度不好时，不能简单地只从医德考虑问题，还要考虑环境因素困扰、心理障碍、体质下降等因素。WHO指出，健康不仅是没有躯体疾病，而且具有良好的生理、心理和社会适应能力。著名营养学家、中山大学何志谦教授特地做了专题讲座，指出繁忙工作造成的营养缺乏或者不均衡，极大程度地危害身心健康，导致心血管疾病、糖尿病、肿瘤等慢性疾病的高发和年轻化，倡议医务人员管理自身健康，要从保障每日全面营养做起。

根据自身几十年的从业经验，钟南山提出了4个基本健康建议（对医务人员及一般人士均有借鉴作用）：
■每日均衡营养，定时定量合理饮食；如果由于工作繁忙无法满足全面营养，建议在膳食之外补充维生素矿物质补充剂，是一种非常有效的方式。
■保障睡眠，注重充分休息；一张一弛，才是健康之道。
■适当运动，要找到适合自己的运动方式。医学博闻之士交流社区!
■善待压力，学会把压力作为生活不可分割的一部分，以平和的心境，面对生活种种挑战。

吴聊

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