紧急求助

随风漂浮

        肝移植术后41天，第六周。今天到医院复查啦，情况很糟糕，主要是甲胎蛋白从上周的170涨到了227，其他指标还好，这是否意味着肿瘤复发或转移？现在太迷茫了，不知该怎么办，是不是需要做全身CT？上化疗？多吉美？还是中药？附上检查结果，还请各位战友指点一二。谢谢！

项目                                        结 果

参考值

一、甲胎蛋白



227ng/ml

<8

二、他克莫司
8.7ng/ml

三、乙肝表面抗体定量
390.8IU/L
0-10

四、血常规:

红细胞计数

4.65/L

4-5.5

血红蛋白

145g/L
120-160

红细胞压积

0.43L/L
0.4-0.5

平均红细胞体积
92.3fL
80-100

平均红细胞HGB
31.2pg
27-32

平均红细胞HGB浓度

338 g/L
310-360

RBC分布宽度S
54.9 fL
37-54

RBC分布宽度CV
16.4%
11.5-14.5

血小板计数

60/L

100-300

白细胞计数

6.95/L

4-10

中性分叶核粒细胞
64.4%
50-70

淋巴细胞百分率

29.5%
20-40

单核细胞百分率
5.3%
2-8

嗜酸性粒细胞百分  
0.7%
0.5-5

嗜碱性粒细胞百分

0.1%
0-0.1

异常细胞百分率
/

中性分叶核粒细胞
4.48/L
2-7.5

淋巴细胞绝对值

2.05/L
1-3.5

单核细胞绝对值
0.37/L
0.12-1

嗜酸性粒细胞绝对值

0.05/L
0.02-0.5

嗜碱性粒细胞绝对值
0.01/L
0-0.1

五、肝肾功

总胆红素

15.9umol/L
5-28

直接胆红素

5.7 umol/L
<8.8

间接胆红素


10.2umol/L
<20

丙氨酸氨基转移酶
42 IU/L
<55

门冬氨酸氨基转
30 IU/L
<46

AST/ALT

0.71

总蛋白

70.1g/L

60-83

白蛋白

41.5 g/L
35-55

球蛋白

28.6 g/L
19-34

白球比例

1.45
1.2-2.5

尿素

6.23 mmol/L
3.3-8.22

肌酐

67.7umol/L
53-140

血清胱抑素C测定
1.03mg/L
0.51-1.09

尿酸

315 umol/L
240-490

碱性磷酸酶

69IU/L
47-138

谷氨酰转肽酶

78 IU/L
6-46

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随风漂浮

        不知怎么结果发成这样了，麻烦大家仔细看哈。

nicholasyin

1、应该不是好征兆，这么快AFP调头向上不是预示复发（三个月以内），而是移植前已有肝外转移（包括血液），只是术前评估不足；
2、目前可以咨询医生进行必要的控制手段，有必要做一个全身CT，检查是哪个部位出现了问题。

风吹白衣

术前AFP是多少？肿瘤情况怎样？术后41周AFP上扬幅度就这么大，肯定不是好现象。化疗、多吉美、中药三选中，个人觉得多吉美是首选，亦可辅助中药。

肝功和血常规都不错的，是后续治疗的基础。谷氨酰转肽酶的异常和肿瘤进展情况是有一定关系的。

随风漂浮

回复 nicholasyin 的帖子

我移植术前情况：
1、2010年11月17日检查发现右肝小肝癌，两个结节，大的2.5，小的0.8，在重庆三军医院做了右半肝切除术。病理：肝细胞肝癌，未提示细胞分级情况。术前甲胎140，术后一个月复查为13；
2、2011年2月复查甲胎升高为90，B超及CT均未发现病灶，做了一次介入；
3、介入后甲胎持续上升，3月复查达400，遂在北京301医院做了全身CT，病灶不确切，结合病史考虑左肝复发，开始排队肝移植，等肝当中；
4、等肝过程中，甲胎达到800，B超检查：发现左肝多个结节，大的1cm，小的0.6，在3月底做了射频，射掉了5个；
5、5月复查，甲胎涨到3000多，CT示弥漫性肝癌，多发，没有发现癌栓和淋巴结。头、胸CT正常。23日在301医院做了介入，甲胎降到1500左右，医生仍建议做肝移植，继续等肝；
6、情况紧急，等不了肝源了，考虑在301做活体肝移植。术前做了全身骨扫描，胸片正常（因作介入才半个月，医生认为没必要做腹部及全身CT）。甲胎440。6月20日肝移植手术成功。病理：病肝弥漫性肝癌，低分化。
    这几个月一直就在检查、治疗当中渡过，花了这么大的代价，受了这么多的痛苦（8个月5次手术，包括介入、射频），结果移植后41天甲胎就从170升到了227。今天又去医院做了胸腹加强CT，后天取报告，都有点不敢面对结果了！真不知道该怎么走下去！   

随风漂浮

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我移植术前情况：
1、2010年11月17日检查发现右肝小肝癌，两个结节，大的2.5，小的0.8，在重庆三军医院做了右半肝切除术。病理：肝细胞肝癌，未提示细胞分级情况。术前甲胎140，术后一个月复查为13；
2、2011年2月复查甲胎升高为90，B超及CT均未发现病灶，做了一次介入；
3、介入后甲胎持续上升，3月复查达400，遂在北京301医院做了全身CT，病灶不确切，结合病史考虑左肝复发，开始排队肝移植，等肝当中；
4、等肝过程中，甲胎达到800，B超检查：发现左肝多个结节，大的1cm，小的0.6，在3月底做了射频，射掉了5个；
5、5月复查，甲胎涨到3000多，CT示弥漫性肝癌，多发，没有发现癌栓和淋巴结。头、胸CT正常。23日在301医院做了介入，甲胎降到1500左右，医生仍建议做肝移植，继续等肝；
6、情况紧急，等不了肝源了，考虑在301做活体肝移植。术前做了全身骨扫描，胸片正常（因作介入才半个月，医生认为没必要做腹部及全身CT）。甲胎440。6月20日肝移植手术成功。病理：病肝弥漫性肝癌，低分化。
    这几个月一直就在检查、治疗当中渡过，花了这么大的代价，受了这么多的痛苦（8个月5次手术，包括介入、射频），结果移植后41天甲胎就从170升到了227。今天又去医院做了胸腹加强CT，后天取报告，都有点不敢面对结果了！真不知道该怎么走下去！

nicholasyin

低分化、甲胎超400——都已不符合移植的指证，哪怕当时没有转移，术后复发概率也要超过80%。现在只有面对现实，积极治疗。

雪泥1111

随风漂浮

回复 nicholasyin 的帖子

感谢关注。做肝移植是因为选择保守治疗太痛苦，反复的折腾介入、射频，效果也相当差。至少做肝移植还可以博一下，即使出现最坏的结局，我努力了，不后悔！

随风漂浮

回复 风吹白衣 的帖子

谢谢你的建议。多吉美现已经加上了，怕影响肝功，现在吃的半量，一天两次，每次0.2。激素已经停掉。
现在的服药清况是：他克莫司1.5mg/2；吗替麦考0.5g/2；恩替卡韦0.5/1；更昔洛韦900mg/1;熊去氧胆酸250mg/2；乙肝免疫球蛋白400，一周2次。再请教下白衣，我的血小板只有60，医生叫不用吃药，用食疗有啥办法让它升上去？