我国戊肝的流行特点

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中国医学论坛报 2011-7-1

在戊肝流行地区（多为亚洲和非洲的不发达国家），该疾病常有以下流行病学特征：发生于发展中国家的大型暴发常累及数百至数万人；散发病例较常出现；粪口传播（通常通过污染水或食物）为主要传播途径；存在血液传播、母婴垂直传播，人人接触传播较少；在15～40岁人群中发病率最高，在儿童中发病相对较少；妊娠女性的发病率和病死率高，尤其是妊娠中晚期女性；在长期服用免疫抑制剂的器官移植患者和长期服用化疗药的淋巴瘤患者中，戊肝可呈慢性迁延性进展；慢性肝病患者可发生重叠感染，使病死率升高、预后差。在我国，戊肝亦具有上述典型流行特征。

　　发病率高 我国是戊肝高流行地区，发病率和感染率均较高，曾发生多次戊肝暴发流行。我国目前尚缺乏全国性的戊肝血清流行病学调查数据。1992年全国病毒性肝炎流行病学调查仅对13个省（市、自治区）样本进行了抗-HEV检测，人群抗-HEV流行率平均为17.2%。我国戊肝发病率较高，2010年达23682例，较2009年增加16.22%。戊肝逐渐成为我国一个重要公共卫生问题。

　　病死率高 戊肝患者主要为成人，其病死率较高，据我国2010年数据显示，戊肝病死率在各型病毒性肝炎中居首位。戊肝在妊娠女性中的病死率高达10%～25%，尤其在处于妊娠期后3个月的女性患者中病死率可达10%～39%。

　　传播途径多样 我国戊肝主要传播途径为粪口传播，曾发生多次水型流行，随饮水设施和环境卫生改善，水型流行基本控制，但饮食方式出现多元化，戊肝经食物传播渐增多，进食生肉或半熟动物肉制品（包括海产品）可能感染HEV。急性HEV感染可出现病毒血症，并非短暂一过性，增加了经血传播可能性。尤其是我国为戊肝高流行区, 普通人群中可能有HEV亚临床感染者，这些人群献血可能造成HEV经血传播。

　　鉴于我国戊肝具有上述流行特点，加之地震、洪水、干旱等自然灾害的发生可加重戊肝流行和散发，戊肝防控不容乐观，应予以重视。预防戊肝的重要措施就是切断粪口传播途径。因此，应加强水源和粪便管理，改善供水条件，注意改善环境卫生和个人卫生，对人群加强预防戊肝的健康教育。另外，保护易感人群、开展戊肝疫苗的预防接种也会对降低我国戊肝发病率具有重要意义。

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