带有挑战性的超复杂病例：丙肝+血友病+脾亢进！！！

zhouxilin

男性，43岁。幼年发现患有甲型血友病，有输血及手术史。2002年发现HCV阳性，HCV-RNA阴性。B超提示肝脏形态及大小正常，胆囊多发结石。脾脏17.6*5.4cm，血小板95，其余正常。

2010年11月返查HCV-RNA1.62*107
IU/ml. CT及B超提示肝硬化代偿期，脾脏慢性肿大，胆囊多发结石。吞钡检查无胃底静脉曲张。血小板62，白细胞3.1。用派罗欣加利巴韦林抗病毒治疗，同时服用中草药及中成药升血小板及白细胞。6周查HCL-RNA<80copy/ml。至8周因血小板下降至30以下而停药。二月后查HCV-RNA 5.98*107
IU/ml。调整干扰素时间间隔及用量均因血小板太低而停药。医生建议脾切或脾栓塞后继续抗病毒质量。近期又发现肝功能不正常，谷丙转氨酶105，谷草转氨酶69，直接及间接胆红素均升高几个单位，高低密度蛋白降低。

综合上述情况，血友病背景下，丙肝引起肝硬化，干扰素治疗有明显应答但因血小板太低无法继续，肝硬化有可能进入失代偿期。我该选择脾栓塞？脾切？射频消融手术？还是保肝护肝？

生命攸关，急盼治疗方案, 请专家伸出援手，拜谢！！！！！

chs10

同情，帮你顶，等专家解答。

gab2011

一定要抓紧治疗，请专科医生治疗，最好在医生指导下用药，注意用药造成再次伤肝。