父亲射频消融2年后AFP再次升高，请专家帮忙分析

ax320

父亲于2008年12月查出来Ca当时大小在1cm左右，2009年4月做了射频消融手术，术后各项指标基本恢复正常，从2006年11月到现在父亲一直在坚持吃恩替卡韦抗毒，其余基本没有吃其他药物。去年底2010年12月复查时AFP升高到44，转氨酶略微升高；最近2011年6月9号检查AFP升高到了296，昨天检查AFP升高到334，转氨酶还是略微升高，CT和造影超声均未发现问题。下面是造影超声检查结果：

超声所见：
肝脏形态失常，肝右叶体积缩小，左叶增大，表面凹凸不平，边缘钝，肝实质回声不均匀，增粗、增强，肝内S6可见异常回声区，大小约16mm*13mm，界欠清，内部回声欠均匀。肝S2可见一无回声区，大小约11mm*6mm，边界清，后方回声增强。门静脉主干不宽，肝静脉、门静脉内未见异常回声。
CDFI：上述异常回声灶未检测到明显血流信号。肝动脉、门静脉血流通畅，为红色向肝血流信号，充盈良好，肝内未见明确异常血流信号。
声学造影检查：
经外周静脉团注射Sonovue造影剂1.8ml，S6原病灶于动脉相、门脉相及延迟相均未见明显增强。上述S2无回声区至延迟相未见明显增强。其余肝段未见明确异常回声灶。
超声提示：
肝硬化声像改变。肝S6异常回声灶，考虑RFA治疗后改变。肝S2囊肿。


CT检查结果：（这个CT做的不是很好）
扫描所见：
肝叶比例失调，肝表面呈波浪状改变，肝顶部见一直径约0.3cm结节状异常强化灶，动脉期病灶显示不清，门脉期及延迟期病灶呈稍低密度，肝右叶局部胆管轻度扩张。门脉期胃底可见扩张扭曲血管团影，门静脉增宽，较宽处宽约1.5cm，脾静脉亦扩张、扭曲。胆囊大小正常，囊内见多发斑点、结节状高密度影，囊壁无增厚。脾腹膜后未见肿大淋巴结。双肾窦区见多发斑点、结节状钙质密度影，较大者位于右肾，直径约1.1cm。

诊断意见：
1、肝硬化、脾稍大，门静脉高压（脾肾分流）。
2、肝顶部低密度灶，考虑为囊肿，建议定期复查除外恶性。
3、当囊多发结石，双肾多发结石。


现在AFP持续升高但是CT和超声没发现问题，医生说没有大问题让两个月后再检查，各位帮忙分析下我父亲的情况，现在需要再做些什么检查，还有超声中的这个囊肿不知道是什么，医生说里面可能是液体，谢谢大家了

zhrrlp

之前我爸爸也是甲胎升高，找不到病灶。。
过了大概3个月，后来也是说隔顶发现类似血管瘤的小病灶。。。
有医生说是良性的，有医生说甲胎高而且血管瘤或者囊肿应该早就有，最好处理掉。
所以后来选了射频，射了两次，因为位置是隔顶，难度很大。第一次都没射到，甲胎继续上升。。第二次射了以后，甲胎马上从800多降到60几。。。
只是后来甲胎又从60几到150几，这个月估计又300了。。再看磁共振能不能看出什么来，再做决定了。
如果没有淋巴等其他部位转移，肝上要是复发了，影像学上一般比血的甲胎蛋白要慢，有的慢8个月左右。。。
所以楼主，不要过于担心，隔一个半月复查，观察，保持好心情，不要有心理负担。
到时候看到了，兵来将挡，水来土掩。
隔顶那个密切观察，下个月甲胎还升的话，那个大小看下有无变化，隔顶位置特殊，太大了，难度更大。。可以找仁济的翟教授看下，是不适合做射频，他射频方面很棒。

风吹白衣

AFP往往比实体瘤更早提示肿瘤复发。你爸爸隔顶处的低回声很可疑。一般有肝癌病史的可疑占位不能轻易排除肿瘤可能。

ax320

谢谢大家的回复，周末去再做个核磁共振看看

苦烟云

有 时候是因为肿瘤小，现在还看不到，做什么都没有用，只有等，我就是这样的，每过半月做一次B超，直到检查出来为止。望你借鉴！

mincloud

不知楼主父亲现在情况如何，祝好！

jojo83822

别等了，做动脉造影吧。查的最准确了。