[英语研究] [推荐]停止抗病毒治疗后预测乙肝炎复发的研究

StephenW

<http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2036.2011.04738.x/abstract>

[英语研究
] [推荐]
停止抗病毒治疗
后预测乙肝炎复发的研究

Predictors of relapse in chronic hepatitis B after discontinuation of
anti-viral therapy

Y. Liang1, J. Jiang1, M. Su1, Z. Liu1, W. Guo1, X. Huang1, R. Xie1, S. Ge1,
J. Hu1, Z. Jiang1, M. Zhu1, V. W.-S. Wong2, H. L.-Y. Chan2

Article first published online: 14 JUN 2011

DOI: 10.1111/j.1365-2036.2011.04738.x

© 2011 Blackwell Publishing Ltd
Issue

Alimentary Pharmacology & Therapeutics
Volume 34, Issue 3, pages 344–352, August 2011

Aliment Pharmacol Ther 2011; 34: 344–352

Summary

Background  Optimal duration of anti-viral therapy in chronic hepatitis B
virus (HBV) infection remains unclear.

Aim  To investigate factors that could predict relapse after stopping
anti-viral agents.

Methods  Chronic hepatitis B patients who were treated with anti-viral
agents (lamivudine, adefovir, entecavir) and have stopped the treatment
were recruited. Anti-viral agents were stopped according to the
recommendations of the Asian Pacific Association for the Study of the
Liver. Virological relapse was defined as an increase in serum HBV DNA to
> 1000 copies/mL after discontinuation of treatment.

Results  Eighty-four (69 treatment naïve and 15 lamivudine resistant)
patients were eligible for this study. Thirty-seven patients developed
virological relapse at 4.3 ± 2.9 (range 1–11) months after
discontinuation of therapy. The 1-year cumulative probability of
virological relapse was 42% and 47% in HBeAg (hepatitis B e
antigen)-positive (n = 41) and HBeAg (hepatitis B e antigen)-negative (n =
43) patients, respectively. On multivariate analysis by Cox proportional
hazard model, pre-existing lamivudine resistance, delayed suppression of
HBV DNA to undetectable level during anti-viral therapy and to a higher
HBsAg (hepatitis B surface antigen) level at the end of treatment were
associated with virological relapse. Twelve of the 15 (80%) lamivudine
resistant patients developed virological relapse. Among the 11 treatment
naïve patients who had HBsAg ≤2 log IU/mL at the end of treatment, 1
(9%) of them had virological relapse.

Conclusions  Treatment cessation among lamivudine resistant patients is
associated with high risk of virological relapse. Serum HBsAg level at the
end of treatment and rate of HBV DNA suppression can provide supplementary
information to guide the timing of stopping anti-viral drugs.

StephenW

停药后慢性乙型肝炎复发的预测
抗病毒治疗

Y.亮1，J.江1，M.苏1刘1，Z，W，十，黄，R.谢1年GE 1过1
J.胡锦涛1江1，Z，M.朱1，五W.-S. Wong2，H. L.-Y. Chan2

文章首先在网上公布：14 2011

DOI：10.1111/j.1365-2036.2011.04738.x

© 2011布莱克韦尔出版有限公司
发行

消化系统药理学及治疗
34卷第3期，第344-352页，2011年8月

Aliment药理2011; 34：344-352

摘要

背景在慢性乙型肝炎抗病毒治疗的最佳持续时间
病毒（HBV）感染仍不清楚。

目的探讨，可以预测停药后复发的因素
抗病毒制剂。

方法慢性乙型肝炎患者用抗病毒治疗
药物（拉米夫定，阿德福韦，恩替卡韦）和已停止治疗
被招募。根据抗病毒制剂被叫停
亚太协会的研究建议
肝。病毒学复发率定义为血清HBV DNA增加至
> 1000拷贝/毫升停药后。

结果八十四（69天真的治疗和15拉米夫定耐药）
患者是这项研究的资格。三十七名病人的开发
病毒学复发4.3 ± 2.9（范围1-11）个月后
停止治疗。 1年期的累计概率
病毒学复发率42％和47％，在HBeAg（乙肝e
抗原）阳性（N = 41）和HBeAg（乙肝e抗原）阴性（N =
43）的患者，分别为。在Cox比例的多元分析
风险模型，预先存在拉米夫定耐药性，延迟抑制
HBV - DNA检测不到的水平和抗病毒治疗期间，到一个更高的
乙肝表面抗原（乙肝表面抗原）在治疗结束时的水平分别为
与病毒学复发。十二15（80％）拉米夫定
耐药患者开发的病毒学复发。其中11治疗
曾乙肝表面抗原≤2日志国际单位/毫升，在治疗结束后1天真患者
（9％），其中病毒学复发。

结论拉米夫定耐药患者中的治疗停止
与病毒学复发的高风险。在血清HBsAg水平
治疗和HBV DNA抑制率可以提供补充
停止抗病毒的药物的时间信息，以指导。

StephenW

请讨论:

病毒学复发相关的3个因素：
1。预先存在拉米夫定耐药，
2 在抗病毒治疗, 延迟抑制乙肝病毒DNA检测不到的水平
3。在治疗结束,更高抑制乙肝表面抗原水平

A）12/15（80％）拉米夫定耐药患者,病毒学复发。
b）无治疗过的患者, 乙肝表面抗原≤2log国际单位/毫升在治疗结束后，1/11者（9％），病毒学复发。

结论:拉米夫定耐药患者中, 治疗停止复发的风险高。在血清HBsAg水平和HBV DNA抑制率可以提供补充信息，以指导。

我的意见:
1，EASL指南停止抗病毒治疗的指南需要改进
2，采用hbdna和乙肝表面抗原的数量，以指导停药
3。不要使用拉米夫定作为首次治疗药物