HBVDNA高于七次方的准妈咪看进来

bon4011

老婆是小三阳，一直都有，是遗传的，5月15日准备怀孕前查过肝功能，只是DNA超标，1.66*10E4，当时也没重视，6月底就发现怀孕了，计算最后一次月经正好也是5月15日左右。一发现怀孕还没高兴几天就流产先兆，打黄体酮保胎，总共也就打了五六针，稳定了，在家休息了50天，又上班了。13周的时候办准生证，建卡的时候检查，发现谷丙177，谷草101，当时虽然觉得高，以为孕期升高也是可能的。但还是于10天后去检查肝功能，结果一查，谷丙277，谷草144，也做了DNA，8.8*10E6，这都增长的多，特别是谷丙和谷草，因为与10天前有比较，所以很担心。前白蛋白低140，线粒体天门东****是28，也是超标的。其他项目是正常的。妇产科让去感染科看看，今天还没来得及去检查。等不急啊，所以先发帖求助来了。目前15周+2，孩子胎动正常。昨天老婆哭的眼都肿了。老婆属于瘦小型的，但是身体还好，她自己也是护士，平时也没感觉的肝功能不好的征兆，目前也没有。

一下午看了不少帖子，请问孕早起的流产先兆对胎儿感染乙肝可增加几率？
我老婆这种情况，应该全程请假修养吧？昨天妇产科还建议住院治疗呢，让先去感染科看看再说。感觉他们隔行如隔山，老婆是手术室护士，天天给人剖腹产接生，但是对乙肝的了解还不如我多。其实也知道情况，但是看到检查结果是上升的，总是很悲观。
看了这个论坛，感觉好像老婆遇到的不是大问题。

雁过留声

bon4011 发表于 2011-8-31 17:36
老婆是小三阳，一直都有，是遗传的，5月15日准备怀孕前查过肝功能，只是DNA超标，1.66*10E4，当时也没重视 ...

二对半小三DNA阳性，ALT升高DNA不降反升，这个需要注意，我建议你复查B超后再发个短信咨询蔡皓东医生，看我签名档。

没有文献证明先兆流产会增加乙肝病毒的宫内传播率。

jcrzb

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你肝功正常,抗病毒的条件都不符合.而且抗病毒的效果也不好,何必呢?

很多大三阳妈妈们没有抗病毒,宝宝照样好,有抗体.

宝宝们在肚子里不会遗传的乙肝,宫内感染的几率很小的,主要是颠簸了等因素引起的.

你一旦抗病毒了, 就不能停哦.
我朋友在孕期抗病毒了. 私自停了,现在很恼火哦.
ai

雁过留声

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是降病毒不是抗病毒。

降病毒最小可以提高10%的母婴成功率，降不降病毒完全取决于各人条件，各人自行斟酌。

jcrzb

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宝宝生下来打疫苗和免疫球蛋白不是可以有90%-95%的阻断率吗?
降低病毒后,再提高10%的阻断率,这个是相对什么说的概念
纳闷中.

雁过留声

jcrzb 发表于 2011-9-1 17:52
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宝宝生下来打疫苗和免疫球蛋白不是可以有90%-95%的阻断率吗?

妈妈HBV-DNA定量与宝宝阻断几率息息相关，DNA越高阻断率则越低。

DNA阴性的妈妈，其宝宝阻断率接近100%。DNA阳性的妈妈，其宝宝阻断率在95%-85%左右。
DNA超过七次方的妈妈其宝宝阻断率在85%左右。


近期蔡皓东医生将在微博现场解答有关母婴阻断方面的提问，欢迎届时踊跃咨询。

雁过留声

　乙肝妈妈所生的孩子出生后应如何进行母婴阻断？  　

我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出：“单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h内尽早(最好在出生后12 h)注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12 h内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种一针10 μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。”

　　乙肝病毒感染的母亲可将病毒传染给自己的孩子。如果不采取母婴阻断措施，乙肝病毒感染母亲所生的孩子60%在两年内可感染上HBV；表面抗原和e抗原均阳性的母亲所生的孩子感染风险约70～90%，表面抗原阳性而e抗原阴性的母亲所生的孩子感染风险约10～40%。

　　乙肝病毒母婴传播的途径有：宫内感染，产时感染，产后感染。新生儿在出生后立即注射1针乙肝疫苗后，抗体产生较少，而且最早也需要在接种半个月后出现。对于新生儿出生时感染的乙肝病毒常常来不及阻断。因此，单用乙肝疫苗阻断母婴传播的有效率较低，只有87.8%。如果在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白100～200国际单位，再接种乙肝疫苗。注射乙肝免疫球蛋白可以立即清除从母血污染进入婴儿体内的乙肝病毒，因此越早越好，最好在出生12小时以内。这种乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫的方法可使乙型肝炎母婴阻断率可提高至95%。需要注意的是：①乙肝妈妈所生的孩子乙肝疫苗的接种剂量比一般孩子所有剂量大一倍：应接种重组酵母乙肝疫苗10微克或中国仓鼠卵母细胞乙肝疫苗20微克；②由于乙肝疫苗是乙肝病毒表面抗原的一部分，而乙肝免疫球蛋白就是中和这种抗原的抗体。如果在同一部位注射，抗原和抗体相互中和，就失去了它们原来的作用。因此，乙肝免疫球蛋白最好先于和乙肝疫苗注射，且要注射在在不同部位。

　　另外，也有一些研究发现，在出生后12小时内先注射1针乙肝免疫球蛋白，1个月后再注射第2针乙肝免疫球蛋白和第1针乙肝疫苗(在不同部位注射)，间隔1和6个月再接种第2和第3针乙肝疫苗的方案效果会更好。但这一做法往往得不到大多数医生和母亲的认同。母亲往往唯恐注射过晚，自己的孩子会受到乙肝病毒感染，医生则认为与计划免疫规定的时间不一致，有可能漏种。

　　乙肝病毒母婴传播的发生率与母亲体内乙肝病毒DNA水平和e抗原状况密切相关。从目前采用的乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白联合母婴传播阻断的患者中已经观察到，阻断失败的病例大都发生在乙肝妈妈血液中乙肝病毒DNA含量在107拷贝/毫升以上的孕妇。这些妇女母婴阻断失败率可高达20%以上。因此，对于病毒复制量很高的乙肝病毒感染母亲还可在知情同意的情况下，在妊娠28周以后使用拉米夫定或替比夫定等比较安全的抗病毒药，降低母亲血中HBV DNA水平，进一步提高乙肝病毒的母婴阻断率，使母婴阻断失败率降低到5%以下。
http://ditancaihaodong.blog.sohu.com/183267443.html

bon4011

我也跟蔡医生去邮件了，回复的就是这得吃拉米，让我们尽快去她那里面谈就诊！

我们这里也是三甲医院，今天去感染科看了，医生说，暂时不用吃药，保肝的都不用吃，再观察一段时间。

baby201234

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请教雁过留声：只要DNA在5次方以下，传染给孩子的概率大概有多少，如果摔跤或动胎气的话出现宫内感染的可能性就很大吧？

baby201234

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请教雁过留声：现在有很多在孕期间降病毒出生的宝宝，虽然很多都阻断成功了，可毕竟是药物，这些降病毒宝宝将来会有后遗症不，或者说有后遗症的报告出来不？无助，也打算这要宝宝，就是担心到时候会出现状况。所以想要了解下，看看你知道有相关的调查不？