女, 肝占位 ca199 1000以上,急需确诊

风吹白衣

祈愿仅只是肝脓肿

zclcm

风吹白衣 发表于 2011-6-28 14:52
祈愿仅只是肝脓肿

不胜感激

RichardTu

建议胰腺增强CT检查，排除胰腺肿瘤的转移。
另，肝内胆管细胞ca也有199的可能

但愿，只是肝脓肿而已……

zclcm

RichardTu 发表于 2011-6-28 19:53
建议胰腺增强CT检查，排除胰腺肿瘤的转移。
另，肝内胆管细胞ca也有199的可能

　6月20日已做胰腺的加强ct，显示没有问题。
6月25日复查五项指标如下：
cea 13.06(0-3.4)  ca199>1000(0-27)    ca125(2)303.8(0-35)  cyfra21-1 49.54(0-33)
6月28日胃镜显示没有问题（十二指肠有0.3*0.3有球部息肉已做病理，医生说应该没有问题）                                                        

zclcm

求下一步治疗的建议,主要是很担心肿瘤指标太高的问题

zclcm

求下一步的治疗方案

liver_GZ

能否贴出CT和MRI的照片？

应该说，综合分析上述病例资料，恶性肿瘤的诊断大致成立。

建议：
1、再次肝穿活检。
2、直接手术，先选择腹腔镜探查、活检，术中冰冻病理证实后，再选择确定性治疗方案。
3、接受5-7天左右的抗感染治疗，排除肝脓肿（如果影像资料确切，无需实施）。

因为没有第一手的影像资料，无法提供更细化意见。

zclcm

zclcm

图片是 加强ct的图片,从电脑的截的,我有从医院拷过来完整的片子,有300多m,不知能否上传

liver_GZ

照片上传的很清楚，能否多贴些，包括不同时相的肝脏（正常/异常）照片？

初步意见：
1、恶性肿瘤成立，初步考虑胆管细胞肝癌，可明确排除肝脓肿；
2、可以手术切除，剩余的正常肝脏组织足够。
因此，建议选择合适的医院和医生，直接选择手术。

当然，肿瘤周围有小子灶，最好做规则性肝段/叶切除（手术方式，需要阅读完整照片后评估），术中超声检查，排除肿瘤残留。
另外，由于对胆管细胞肝癌生物学认识的局限性，胆管细胞肝癌的预后，应该说不太理想。