杰克对初次发病战友们的中肯建议！仅供参考！欢迎交流！

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人活着，不能只为了自己！
那样的人和低级的动物没有区别！
人人为我，我为人人！
帮助别人，其实就是在帮助自己！
仅此而已！
你是愿意听啊，还是愿意听啊？
我都会愿意去做，还是愿意去做！
做我该做的事儿！
仅此而已！

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回复 tpf520 的帖子

东方神话大哥，你为啥要离开？
我想不明白！
能告诉我吗？
是我做的不够好吗？
给我一个理由先？
想知道！
为什么呢？

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为了战友兄弟姐妹们，尽早走出治疗的泥潭！
本人强烈要求置顶！
哈哈…
尽我所能！帮助更多需要帮助的人！
力所能及！
再接再厉！

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顺其自然！
功到自然成！
工作没有做到位，事情不会按照自己的真实意愿，进行发展的！
射人先射马！擒贼先擒王！
打蛇打七寸！
呵呵…
先说这么多！
希望大家能明白！
哈哈…

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顶啦…

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抗病毒后乙肝病毒没转阴怎么办？


　　抗病毒治疗半年（24周）时，HBV DNA是否转阴是判断药物疗效的关键时间点。此时如果HBV DNA转阴说明疗效非常理想，可以继续单药治疗，远期疗效好。 HBV DNA未转阴，则表示抗病毒效果不理想，远期可能发生耐药，此时应该及时加药以期取得最佳治疗效果。
　　比如最初服用拉米夫定的患者，治疗半年时，如果发现HBV DNA水平在10的3次方以上，此时可以加用阿德福韦酯，不仅疗效好，而且将来耐药率更低。新出版的《慢性乙型肝炎防治指南》强调：发现疗效不佳时，应尽量避免换药的做法，因为这样会增加耐药的发生。多项研究发现，如果发现拉米夫定耐药而换用两片恩替卡韦治疗，第四年后，恩替卡韦的耐药率会高达49%。由此可见，加药是应对疗效不佳的最好选择，换药只会增加耐药的风险。阿德福韦酯与拉米夫定，替比夫定、恩替卡韦都不会发生交叉耐药，所以，使用拉米夫定，替比夫定、恩替卡韦单药治疗的患者疗效不佳时，都可以加用阿德福韦酯进行联合治疗。

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乙肝准备开始抗病毒应注意哪些问题？

慢乙肝准备开始抗病毒，应注意哪些问题？
　　首先抗病毒是乙肝治疗的关键。2010年最新出版的《中国慢性乙型防治指南》指出，HBV DNA水平超过10的四次方拷贝/ml和(或)血清ALT水平超过正常值上限的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外，肝活检显示中度至中度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。
　　在抗病毒治疗过程中应坚持长期、规范，不遵从医嘱、擅自停药或换药很可能会造成病情恶化，最终造成疗效不佳，加重疾病进展。在长期规范的抗病毒治疗原则下，一开始选择抗病毒药物时应从疗效、药物副作用、费用三个方面综合考虑，选择适合自己的药物。
　　疗效：应该尽量选择在延缓疾病进展方面经过长期临床研究验证的药物。安全：长期治疗需要考虑药物的安全性。费用：要根据自身经济情况，选择那些能长期负担的药物。目前在中国上市的四大类核苷酸类似物中，拉米夫定上市时间最长，有充分的临床证据证实其能有效延缓肝硬化进展，减少肝癌；且安全性较好。替比夫定治疗期间需要定期监测CK水平，恩替卡韦治疗时需要留意乳酸酸中毒等问题。此外，虽然抗病毒药物已经进入医保，但药物的报销比例仍然与药物价格相关。大部分乙肝患者用药较多，经济负担重，选抗病毒药物时最好选用花费少的，可以长期坚持服用的药物。
　　最后，一旦开始抗病毒治疗后，还应注意定期检测
　　临床试验数据表明，HBV DNA水平是预测疗效的重要指标。因此，乙肝患者在抗病毒治疗过程中要坚持定期监测，半年（24周）是关键时间节点。以拉米夫定为例，如果治疗半年时，HBVDNA转阴，说明疗效很好，可以继续单药治疗。一旦发现HBV DNA大于10的3次方，应该加用无交叉耐药的药物，（如拉米夫定加用阿德福韦酯）联合治疗，千万不可随意换药。2010年中国指南指出：发现疗效不佳，应该加药而不是换药。
　　治疗过程中检测药物副作用也非常重要，如CK检测：CK是肌酸激酶的英文缩写，为避免一些抗病毒药物引起的人体CK升高，大家一定要定期进行CK检测；另外肾功能也是药物安全性监测的指标。乙肝患者的检测还包括：乙肝五项、肝功能、B超和肝穿（肝穿刺活组织）等，对判定治疗状况也很有帮助。

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乙肝病毒携带者该怎么办？

乙肝病毒携带者不同于慢性乙肝患者。我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。也就是说大部分的乙肝病毒感染者都是携带者，发展为慢性乙肝的人只要及时发现，积极治疗，大多数是可以保持健康的，但如果不进行抗病毒治疗，部分病人会发展成为肝硬化、肝癌。
　　乙肝病毒携带者需定期去医院进行检查血象、肝功能等，以及时了解目前是病毒携带状态还是发病状态，便于及时治疗。

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首个慢乙肝经治复发治疗策略出台

  
我国出台首个慢性乙肝经治疗复发患者治疗策略
来源：四川新闻网-成都日报
  　日前，中国工程院院士庄辉教授在“慢乙肝经治复发患者治疗策略专家媒体见面会”上介绍说，今年年初，国内知名乙肝专家以拉米夫定为参照，共同制订了我国首个慢性乙型肝炎经治复发患者治疗策略，并于今年3月在《肝脏》杂志上发表。
  　北京地坛医院副院长成军以拉米夫定为例，详细解释了这一治疗策略：规范停药后复发的患者，应该首先考虑仍用拉米夫定再次治疗，也可以选用其他抗病毒药物或干扰素治疗。研究显示：拉米夫定再治患者，90%乙肝病毒基因检测（HBV DNA）转阴、83%转氨酶水平复常。
  　成军特别指出：“对于经治复发患者，再治疗时最好不要换药。” 据新华社
专家提醒：乙肝抗病毒治疗不规范停药复发率超60%
2011-03-28 08:55:03  来源：新华网
[提要]  经治复发已成为乙肝治疗关注的重点问题。为此，专家提醒，乙肝患者抗病毒治疗时一定要规范治疗，不要擅自换药或停药。但他同时表示，乙肝患者复发后仍然要坚定治疗信心，对抗乙肝病毒需要长期努力。
　　新华网北京3月28日专电（记者周婷玉）经治复发已成为乙肝治疗关注的重点问题。有关专家日前提醒说，不规范停药复发率超60%。
　　北京佑安医院重症肝病科主任孟庆华26日在“慢乙肝经治复发患者治疗策略专家媒体见面会”上指出，年龄大、抗病毒巩固治疗时间短和e抗原阴性是乙肝复发的三大预测因素。其中巩固治疗时间越久，患者复发率越低。一项关于经治患者用药时间与复发率的调研显示：巩固治疗时间少于１年，患者的复发率可达61.9%，而巩固治疗时间超过１年者，患者的复发率仅为8.7%。
　　关于规范停药，北京地坛医院副院长成军介绍说，大三阳患者，口服抗病毒药治疗后转为小三阳、乙肝病毒基因检测（HBV DNA）转阴、转氨酶正常，在此基础上应再巩固治疗一年；而小三阳患者在治疗实现乙肝病毒基因检测转阴、转氨酶正常后应至少巩固治疗一年半，这样的情况下停药才是规范停药。也就是口服抗病毒治疗至少是2年至2年半。
　　但不容乐观的是，目前我国在慢乙肝口服抗病毒治疗领域，患者对规范治疗的依从性亟待提高，2009年一项针对患者依从性的万人调研结果发现：63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为。为此，专家提醒，乙肝患者抗病毒治疗时一定要规范治疗，不要擅自换药或停药。
　　中国工程院院士庄辉指出，慢乙肝经治复发患者与慢乙肝初治患者的情况完全不同，其中很多患者都曾用过至少一种口服抗病毒药物，经治复发患者病毒复杂度高，再治疗时耐药风险也会增加。但他同时表示，乙肝患者复发后仍然要坚定治疗信心，对抗乙肝病毒需要长期努力。

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乙肝经治复怎么办？
     
   第三军医大学西南医院感染病专科医院王宇明 教授
　　“目前，临床专家对慢乙肝经治复发人群越来越重视，主要有两个原因：一是经治复发患者现在数量庞大；二是这个人群很特殊，因为他们之前的治疗背景很复杂，这就导致他们再治疗时难度很大。”中山大学肝病医院副院长高志良教授日前在“慢性乙型肝炎经治复发患者治疗策略专家媒体见面会”上亮出了慢乙肝患者要正视的一个新问题。现场专家呼吁，停药复发是所有口服抗病毒药物都会面临的问题，经治复发患者再治疗时的难度要高于初治患者，而目前临床上针对这部分患者还没有规范的指导意见，这就急需有针对性的专家建议出台。
　　解释新名词：经治复发
　　对于慢乙肝病人，听到“经治复发”真是抓狂。什么是经治复发？第三军医大学西南医院感染病专科医院王宇明教授说，只要经过核苷（酸）类似物治疗，停药后，目前根据HBV DNA水平、肝功能、乙肝五项等指标，仍然被诊断为慢性乙肝的患者都称为经治复发。
　　 “慢乙肝经治复发患者与慢乙肝初治患者的情况完全不同，经治复发患者都是经过抗病毒治疗的，而且有很多患者曾经用过不止一种的口服抗病毒药物，经治复发患者病毒复杂度高，再治疗时耐药风险会大大增加。”高志良教授强调，“所以，对于目前正在口服抗病毒药物治疗的患者，年龄大于40岁，停药后容易复发；e抗原阴性的患者停药后，即使达到停药指征，也要谨慎停药，最好在S抗原消失后再停药；达到停药指征的患者，一定要坚持巩固治疗至少1年半以减少复发。”
　　复发的原因：病毒无法彻底清除
　　目前所有的抗病毒药物都不能杀死乙肝病毒，只能抑制乙肝病毒的复制。王宇明教授表示，乙肝病人只要体内还残存着乙肝病毒的复制模板cccDNA，它相当于乙肝病毒的生产“老巢”，一旦停药“火力攻击”减少后，它就有可能重新疯狂地生产乙肝病毒，导致肝炎复发。
　　高志良教授表示，“停药后复发”与病人不规范服药、停药有关。有的病人吃抗病毒药，吃一天停一天，说可以省点钱；有的病人一天吃拉米夫定 ，一天吃恩替卡韦 ，说可以预防耐药；有的病人由于耐药，干脆自行停药；有的人一见病毒数不可测、肝功能恢复正常，就马上停药了……病人在治疗中随意停药、换药 或者减量服药，这种不规范治疗都增加了停药后复发的风险。2009年一项针对慢性乙肝患者的万人调研结果发现：63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为。因此，患者谨遵医嘱、进行规范抗病毒治疗是减少乙肝复发的有效途径之一。
　　专家表示，虽然抗病毒治疗存在停药复发问题，但其依然是乙肝治疗的关键。建议患者达到停药标准后，巩固治疗时间越久越能减少肝硬化、肝癌发生的风险，患者复发几率也越低。
　　再治疗策略：优化治疗是核心
　　目前在中国上市的4种口服抗病毒药物，停药后复发比率相当，如何对这部分庞大而特殊的人群给出针对性的治疗策略，已经成为临床医生亟待解决的难点。王宇明教授表示，目前我们主张通过优化治疗来增加疗效，不主张随意换药，因为随意换药会影响治疗效果。以上市最久、使用人群最多的拉米夫定为例，假如初治时通过拉米夫定治疗并达到停药标准，而停药后复发的患者，首先考虑用拉米夫定治疗；对于没有达到停药标准而停药复发的，建议再治是从拉米夫定单药开始，并密切监测，发现耐药迹象及时加用无交叉耐药的阿德福韦酯 ；对于已经出现耐药的经治复发患者，国内外指南已经明确指出必须加用阿德福韦酯进行联合治疗。
　　王宇明强调，对于经治复发患者来说，不应对以前的抗病毒治疗产生怀疑，而是应该积极开始再治疗；再治疗时最怕的就是换药，在最新版的《中国慢乙肝治疗指南》已明确指出，尽量避免单药序贯治疗（即换药）。换药将可能导致多重耐药，从而增加治疗难度。