手术还是保守治疗，真的很难。

flameblue

其实这个真的很难抉择，父亲08年患过鼻咽癌伴颈部双侧淋巴结转移，接受40多次放疗和5次化疗，这3年来我们每天都过得提心吊胆。。担心复发。今年父亲明显消瘦，我们就知道可能有问题了，可万万没想到说是肝内胆管细胞癌伴一个淋巴结肿大，医生都说是原发的。爸爸不知道，我只说有个血管瘤。家里亲戚第一反应都说不要开刀，保守治疗。瞒着他我请假跑了上海很多医院，二军大长海，东方肝胆，仁济，中山，肿瘤，瑞金。有的是亲戚联系的有的是挂专家号。绝大多数的医生都告诉我这种肝癌化疗、放疗、介入都不敏感，建议我们在现在还能手术的时候手术切除左半肝，扫清淋巴，但都对术后效果逾期生存1年。真的很难，今天无论选择哪种方式，明天我可能都要后悔。。

庾翁

08年患过鼻咽癌这次肝内胆管细胞癌医生说是原发的.说不清象这种情况一般为鼻咽癌转移至肝癌.如是原发性肝癌单个包膜完整光滑手术切除最好

flameblue

谢谢。。做了加强ct、肝血管造影、pet-ct、医生都说是原发的。。
父亲除了消瘦8斤没有任何不适感觉，精神也很好。。万一手术后人焉了。。我真的要崩溃了。

flameblue

觉得还是要把父亲确诊前后的情况和大家交流。
父亲很排斥每年的复查，每次都还说歹说连哄带骗，后来我们对一直复查的医院都有心理阴影了，换了一家离家近的三级乙等医院。
2009年4月第一年检查腹部B超，电子鼻咽镜，胸部X线。B超：肝囊肿；X报告左肺大泡、肺水肿、陈旧结核灶。
2010年4月第二年同上预备ct加强做颈部（当时重点都放在防鼻咽癌上），B超：左肝1.6cm*1.7cm影倾向血管瘤，医生说随访（这个就是后来噩梦的开始）。后来父亲坚持ct没去做，去退了。
2010年10月消瘦，经查尿路感染，消炎治疗指标恢复。
2011年6月第三年同上体检，加肝5项指标，B超提示，右肝3.4cm*3.3cm占位性病变。x线，右肺小结节待查。
当天马上转到原来治疗医院，当时我以为肝转移了。父亲不愿意做ct，重查B超，加查afp甲胎。
B超提示：左肝1.7cm*1.8cm倾向良性（医生对比了去年的报告，觉得一年长0.1还可以），右肝去年无提示，建议ct查。
2天后afp阴性,很是开心了一阵。但后来肝功能出来，ggt（γ-谷氨酰转肽酶）79、alp（碱性磷酸酶）181。网上查到这两个酶虽然没有特异性，但如果超了，afp就算是阴性也很有可能是肝癌。去三乙，医生说多休息3个月到6个月复查就好。。。我坚持父亲一定要去做ct，和他谈了2天，拿小肝癌吓他，也不敢把话说死了，只说就算发现了3cm也是早期，可能手术，也可能化疗就好了（怕到时候全身有要化疗）。当时我已经查好所有肝癌资料，一边冒冷汗不愿意接受现实，一边强迫自己上网查资料，后来逐步接受了小肝癌还算是坏消息中的好消息的想法，对后期治疗也有一定的了解，但一直没想到这些远远没有后来对我的打击大。

flameblue

当时虽然觉得90%是肝癌，但是还侥幸的想也许右肝的不会是，现实总是充满意外的，还有闪念想左肝的如果是还比右肝小呢。结果一语成玑。ct报告说考虑左肝叶癌，右肝囊肿。那天上海下着大暴雨，我强迫自己冷静，也许是搞错了。马上去东方肝胆挂了专家号咨询，在等待的1个多小时里我都不知道自己是怎么挨过的。和妈说过让她稳住爸爸我去拿报告，短信悄悄和她说左肝那个小的可能不好，也有可能搞错了，我去问问等等。轮到我了，医生一拿出片子就说这个不好，可以开，左肝切除，就是容易复发。我问，是不是很小呢。（ct报告上对肿瘤大小个数完全没有描述）医生说很大，比拳头大了。我心一凉，语无伦次又问那结论呢？医生说，结论就是肝癌。真正的言简意赅。

flameblue

接着就是求医的经历了，带着片子走了很多医院，逐步了解了肝内胆管细胞癌。这个癌只占肝癌患者的5%-10%，前期基本无症状，到现在我爸也没有黄疸，一年瘦了8斤，afp阴性。B超也没特别提示，只能做ct看，父亲无乙肝、无肝硬化、无胆结石、无胆囊炎没有可追溯的规律。而且这个病早期开刀比肝细胞癌的愈后差。

hong6666

根据你父亲的CT检查，现在手术还是首选，切除的肿块病理检查以明确诊断，真正是胆管细胞癌的话可以继续化疗（吉西他滨+奥沙利铂）。08年有过鼻咽癌，这种癌最容易转移的部位就是肝脏，所以术后病理就可以诊断了。

ggxyz

先确定治疗方案，不要再拖了，如果是转移，建议保守治疗，毕竟两种癌症，如果手术的话，对病人的身体能不能受得了

flameblue

谢谢楼上，我们做了pet-ct，56个不同医院的都考虑是原发的，今天我就去医院办住院了。估计下周一能住进去。不知道过来人有没有住院后要经过多少天的检查什么的才能手术

flameblue

今天父亲已经出院回家了，跟大家汇报结果。
现在说什么天意弄人都不足以形容这几天的经历。
病理还没有出来，但是手术冰冻切片出来，考虑是转移性腺癌。医生还是做了左半肝切除，胆囊拿掉了。
真的pet-ct做出来鼻咽部没有复发，颈部淋巴也没什么异常。。全身他出未见病灶。。。医生都考虑是原发胆管细胞癌，才决定手术的。