我对癌症治疗非常规思路的总结

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回复 仁能养肝 的帖子

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读过这个帖子的人已经很多了，我的目的也就达到了，信的就信了，不信的就算了，我也无意于要进行口舌之争，本是一番好意，没想到惹出如此多的是非，家里有病人要照顾，也还有很多事要忙。大家加油！

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很欣赏楼主不断推介新知的勇气和热心——从楼主另外的贴子也可以看到这种热心。
新知可能是伪知，也可能是真知，但有总比没有好，我们既不应迷信非科学，也不应迷信科学。
只不过此帖叫“癌症治疗方法的总结”不妥而已，叫“癌症治疗非常规思路”更妥。

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转载好大夫网陈小兵的实施放松结合内心意象疗法的过程:另附一图片帮助意象疗法

想象（意象）与其它心理治疗一样有其生理基础。心理免疫学研究表明，精神活动通过脑神经细胞发出的信息可以提高机体的免疫力。由于高级神经活动和情绪反应可以“开启或关闭”神经系统和免疫系统之间的联络通道，所以良好的精神状态和积极的内心意象也可以通过各种机制促进机体的康复。河南省肿瘤医院内科陈小兵

       内心意象疗法是由美国得克萨斯州沃思堡癌症咨询和研究中心的西蒙顿夫妇根据动机心理学原理创立的一种在传统放松基础上充分发挥病人积极想象的治疗晚期癌症的一套有效的心理疗法。这种改变展望的方法的中心内容是，人们对自己所希望的事件产生内心意象，通过意象的形成，一个人在内心中明确他（她）希望发生什么事情，通过这种反复的陈述，马上就会预期自己所希望的事情会真的发生。由于积极展望的结果，病人就用与自己所希望达到的目标相一致的方法开始行动。

卡尔在长期的工作中发现，内心意象法有以下作用：减轻对癌症的恐惧心理；改变病人的一些不正确的态度，增强“要活下去”的信心和意志；能促进机体的免疫功能，改变癌症的病程；可作为一个判断患者现有信念并改变旧有信念的方法，患者所用的象征和图象的改变，能有力地改变原有信念，使之更适合于康复；可做为病人同无意识联系的工具；它是减轻精神压力和情绪紧张的一般方法；此方法能用来正视和改变绝望和无能为力的状态。

实施放松结合内心意象疗法的过程如下：

首先让病人按照渐进性放松的程序使自己处于心身放松状态。接着引导病人进入良性的内心意象：

（1）现在想象自己处在一个使你感到舒适和愉快的自然环境中，内心想象此处空气新鲜，五彩缤纷，鸟语花香。

（2）继续想象你在这个天然环境中非常放松舒适地呆上2～3分钟。

（3）然后内心中用真实术语或象征的术语描绘肿瘤，把癌想象成一堆非常混乱和脆弱的细胞。要记住在正常的生命期间，我们机体能上千次地消灭癌变的细胞。当你描绘肿瘤时，要认识到，你的康复要求你自身的防御力量恢复到正常的健康状态。

    （4）如果你现在正在接受放射治疗，你就想象有一束几百万颗的子弹正在射中它途中的每一个细胞，正常细胞能修复放疗造成的损伤，而癌细胞因脆弱不能修复损伤而死亡。如果你在接受化疗，就想象进入体内的化疗药物起毒药的作用，正常细胞非常聪明、强壮有力，不那么容易吸收毒物，而癌细胞则衰弱无力，只要吸收一点毒物就会死亡。

（5）想象体内白细胞进入癌所在的部位，找出那些癌细胞，然后将它杀死。体内有大量这样的白细胞，他们非常强壮，富有进攻性，而且非常精明，癌细胞根本不是他们的对手，白细胞一定能赢得这场战斗。

（6）想象癌肿逐渐缩小，死亡的癌细胞被白细胞带走，通过肝肾从大便和尿中排出体外。

(7) 继续看到癌肿缩小，直至完全消失。同时自己的食欲增加，精力充沛。

(8) 想象自己摆脱疾病缠绕，渐渐恢复健康。

（9）内心中祝贺自己为恢复健康起了重要作用，看到自己每天做三遍内心意象法，感觉非常舒服。

（10）这时轻轻松开眼睑肌肉，做好睁开眼睛的准备，开始对房间有所察觉。

（11）睁开眼睛，准备重新开始日常活动。

完成整套训练后，你需要画一幅图来表明你所想象到的图象，并和医生一起进行分析。需要说明的是，如果你训练时思想不集中，不能很好地放松，或想象不到什么具体的图象，请不要着急，多做几遍，自然会好。

有效的内心意象一般都有以下特点：

（1）癌细胞脆弱而混乱。重要的是把自己身上的癌细胞描绘成象汉堡包肉饼或鱼子酱那样柔软易碎的东西。

（2）治疗手段强而有力。患者的意象应建立在“治疗无疑能摧毁癌瘤”的基础之上。比如把肿瘤想象为一个灰色的细胞团，而那治疗可能是一种能够淹没肿瘤，将其粉碎，能被白细胞易于消灭的微黄或微绿的液体。

（3）身体内的正常细胞健康有力，能够修复治疗可能造成的轻微损伤。癌细胞由于脆弱且混乱，被治疗完全摧毁。

（4）白细胞象一支庞大的军队，对癌细胞有压倒优势。白细胞是你身体天然愈合过程的象征。因此，你的意象应反映出他们无穷无尽的数量和巨大的力量。白细胞战胜癌症细胞是必然的。

（5）白细胞积极主动，渴望战斗，很快就找到癌细胞，并加以消灭。白细胞是你防御系统的象征，是使你康复的重要组成部分，因此，要使它们显得聪明、强壮而且有战斗力。要看到自己的白细胞压倒癌细胞。

（6）死去的癌细胞自然而然地从身上冲走排出。想象这一过程，你就能增强对自己身体恢复健康的信心。

（7）即将结束内心意象前，自己已是健康如初，而且体内没有任何癌患。这种意象代表你对最后结果的意愿。关键是你要清清楚楚地看到自己身体十分健康，充满活力。

（8）看到自己达到了生活目标，满足了自己的生活目的。这种意象表明你有充分的理由活下去，愿意活下去，并一再肯定自己的信念：能够康复。

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最近看到的一些文章想和大家分享一下。
射频消融可减少肝肿瘤转移并延长生存时间
时间:2010-05-11 13:07来源:信息中心 作者:秩名 点击: 112次

坦帕(EGMN)——一项纳入209例患者数据的综述发现，对于因结直肠癌肝转移而行部分肝切除后肝肿瘤复发患者来说，射频消融(RFA)可将其中41%的总体生存时间延长至3年。 接受RFA治疗者的中位总体生存时间为31个月。大多数(91%)患者在1年时存活，2/3的患者在2年时存活，41%的患者在3年时存活。 纽约纪念Sloan-Kettering癌症中心的Constantinos T. Sofocleous博士说：“RFA可显著延长治疗选择有限患者的生存时间。” Sofocleous博士及其同事抽取了对在Sloan-Kettering中心接受治疗的患者进行前瞻性构建的消融治疗数据库中的数据。Sofocleous博士在介入放射学会年会上表示，研究者们在209例2002~2008年收治的患者中确诊了304处肿瘤。其中，56例患者的71处肿瘤为复发性肝转移，并因结直肠癌肝转移而接受过部分肝切除术。 所有56例患者接受RFA作为挽救治疗。通常于RFA治疗后4~6周对这些患者进行CT检查随访。Sofocleous博士说：“这是确定这种方法有效性所必需的”。这次CT检查结果将被作为基线数据用来与随后每2~4个月的CT结果进行比较。 技术成功率为94%，即首次随访CT检查显示消融区域完全覆盖了整个肿瘤。中位随访时间为22个月。 RFA治疗后，36例患者发生了局部肿瘤进展(LTP)，其中10例接受了再次RFA治疗。中位初始和辅助(再次消融治疗后)无LTP生存时间分别为10个月和25个月。值得注意的是，86%的肿瘤复发发生在消融治疗后1年内。而超过半数(52%)的复发肿瘤是多灶性的或为肝外复发。 Sloan-Kettering中心的介入放射专家Sofocleous博士说：“单次消融治疗后肿瘤的进展率较高，就此可以看出这些肿瘤的侵袭性有多高。” 研究者们还开发了一种改良的临床风险评分系统，其包括肝肿瘤直径>3 cm、无病生存期<12个月、>1个肝肿瘤和原发肿瘤有淋巴结转移(每条分值为1分)。总评分为3分或4分的患者被归为高危。 Sofocleous博士说：“低危与高危患者的生存率之间具有显著差异。”低危患者的总体生存时间为35个月，而高危患者为21个月。 Sofocleous博士说，实际上，研究发现，仅临床风险评分为患者总体生存和疾病进展的显著预测因子。

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Potential Benefit Of Dark Chocolate For Liver Disease Patients
黑巧克力对于肝病病人的潜在好处

Doctors could soon be prescribing a dose of dark chocolate to help patients suffering from liver cirrhosis and from dangerously high blood pressure in their abdomen, according to new research presented at the International Liver CongressTM 2010, the Annual Meeting of the European Association for the Study of Liver in Vienna, Austria.
根据在奥地利维也纳肝病研究的欧盟年会国际肝病代表大会2010年发布的新研究，医生可能会很快开出黑巧克力的处方来帮助患者避免肝硬化和很危险的腹部高血压。

According to the Spanish research, eating dark chocolate reduces damage to the blood vessels of cirrhotic patients and also lowers blood pressure in the liver. Dark chocolate contains potent anti-oxidants which reduce the post-prandial (after-meal) blood pressure in the liver (or portal hypertension) associated with damaged liver blood vessels (endothelial dysfunction). The data also showed that eating dark chocolate may exert additional beneficial effects throughout the whole body. In comparison, white chocolate, which contains no beneficial 'phytochemicals', did not result in the same effects.
根据西班牙的研究，吃黑巧克力可以减少肝硬化患者的血管损伤，也可以降低肝内的血压。黑巧克力含有很强的抗氧化剂，这个可以减少由于损伤血管（内皮功能障碍）而引起肝内餐后的肝内高血压（门静脉高压）。这些数据也显示了吃黑巧克力可能对整个身体有额外的有利效果。相对的，白巧克力，它不含有用的”植物化学物质”，也就没有相同的效果了。

Professor Mark Thursz, MD FRCP, Vice Secretary of EASL and Professor of Hepatology, at Imperial College London said: "As well as advanced technologies and high science, it is important to explore the potential of alternative sources which can contribute to the overall wellbeing of a patient. This study shows a clear association between eating dark chocolate and portal hypertension and demonstrates the potential importance of improvements in the management of cirrhotic patients, to minimise the onset and impact of end stage liver disease and its associated mortality risks".
Mark Thursz教授，欧洲肝脏研究联合会的副秘书长和肝病教授，在伦敦帝国学院说到：“就像先进的技术和高深的科学一样，这对于开发一种可以有利于患者全面健康的有潜力可选择的资源是很重要的。这项研究显示了吃黑巧克力和门静脉高压症之间很明确的关系，还表明了提高了管理肝硬化患者的潜在重要性，使肝病最后阶段的发病和影响减少到最小，使肝病导致的病死率也减到最小。

Cirrhosis is scarring of the liver as a result of long-term, continuous damage to the liver . In cirrhosis, circulation in the liver is damaged by oxidative stress and reduced antioxidant systems. After eating, blood pressure in the abdominal veins usually increases due to increased blood flow to the liver.
肝硬化由于长期持续对肝脏损伤而产生的肝内再生结节。在肝硬化患者中，肝脏的循环系统受氧化刺激而损伤，损伤了抗氧化系统。在进餐后，由于不断有血液流入肝脏，腹部静脉血压通常会升高。

This is particularly dangerous and damaging to cirrhotic patients as they already have increased blood pressure in the liver (portal hypertension) and elsewhere which, if severe, can cause blood vessel rupture. Thus, eating dark chocolate may ultimately prevent this potential threat to cirrhotic patients.
这对于肝硬化患者特别危险而且会继续产生损伤，因为他们已经在肝内和其他地方有很高的血压了（门静脉高压症），如果严重一点，可能会导致血管破裂。然而，吃黑巧克力可能会最终预防肝硬化患者的这种潜在危险。

In this study 21 cirrhotic patients with end stage liver disease (child score 6.9±1.8;MELD 11±4; hepatic venous pressure gradient (HPVG*)16.6±3.8mmHg) were randomised to receive a standard liquid meal. Ten patients received the liquid meal containing dark chocolate (containing 85% cocoa, 0.55g of dark chocolate/Kg of body weight) while 11 patients received the liquid meal containing white chocolate which is devoid of cocoa flavonoids (anti-oxidant properties) according to body weight. HVPG, arterial pressure and portal blood flow (PBF)** were measured at baseline and 30 minutes after meal administration, using a US-Doppler.
在这项研究中21位已到肝病最后阶段的肝硬化患者（child得分在6.9±1.8;MELD得分在11±4;）肝静脉压力梯度（HPVG*）在16.6±3.8mmHg随机接受标准流食。10位患者接受的流食中含有黑巧克力（含85%的可可，0.55g黑巧克力每公斤体重），另外11位患者接受的是根据体重分配的流食中含缺乏黄酮可可（抗氧化的成分）的白巧克力。用超声多普勒分别测量肝静脉压力梯度、动脉压力和门静脉血流（PBF）的基础值和在饮食管理后30分钟的值。

Both meals caused a highly significant but similar increase in portal blood flow with a +24% increase in dark chocolate compared to +34% in those patients who received white chocolate. Interestingly, post-prandial hyperaemia*** was accompanied by an increase in HVPG resulting in a statistically significant increase (17.3±3.6mmHg to 19.1±2.6mmHg, p=0.07) for those patients eating dark chocolate and those receiving white chocolate (16.0±4.7mmHg to 19.7±4.1mmHg, p=0.003). Post-prandial increase in HVPG was markedly reduced in patients receiving dark chocolate (+10.3±16.3% Vs +26.3±12.7%, p=0.02).
两组饮食均可引起门静脉血流很显著但相似的升高，黑巧克力组升高24%，白巧克力组升高34%。有趣的是，餐后充血是随着肝静脉压力的升高而有显著升高的，在黑巧克力组中（17.3±3.6mmHg to 19.1±2.6mmHg, p=0.07），在白巧克力组中（16.0±4.7mmHg to 19.7±4.1mmHg, p=0.003）。然而餐后肝静脉压力升高的状况在进食了黑巧克力的患者中很显著地下降了。

*HVPG is blood pressure in the liver
HVPG是指肝内的血压

**PBF refers to blood flow in the liver
PBF是指肝内的血流

***Hyperaemia refers to increase blood flow to tissues
充血指的是组织中血流增多

References:
1De Gottardi A. et al, Dark Chocolate attenuates the post-prandial increase in HVPG in patients with cirrhosis and portal hypertension. Abstract presented at The International Liver CongressTM 2010
2Cirrhosis Overview. NHS Choices. September 2009.
黑巧克力使有肝硬化和门脉高压的患者餐后肝内血压下降。摘要发表于2010年国际肝病代表大会肝硬化概述。

Source:
Isabelle Scali
European Association for the Study of the Liver
欧洲肝病研究协会

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不过巧克力也不是吃得越多越好，他们试验的标准按照0.55g/公斤体重，我感觉太多了，因为：

Cell  metabolic：过多食用巧克力可令细胞中毒死亡Time：2011-07-19 PM 22:02　　Author:web　　Hits: 4 times 　
过多食用巧克力除了增加体重外，还会形成一个有毒环境，杀死细胞。研究人员表示他们找到了在这一过程中扮演重要角色的因素，也就是核仁小分子RNA。科学家此前认为这种RNA分子只修饰其他RNA分子。抑制这些令人吃惊的RNA分子能够提供一种新方式，对抗肥胖。肥胖是导致心脏病和肾衰竭的主要原因之一。

通常情况下，如果我们过度放纵由贮脂细胞构成的脂肪组织，便会有过量卡路里在血液中循环。脂肪细胞并不总能应付现代饮食结构中的大量脂肪，导致过量脂肪在血液中循环。当体内其他细胞获取额外脂肪时，便会破坏内部机制和基因活性，导致它们以“自杀”方式结束自己的生命。这种大规模细胞“自杀”事件会导致肾脏和心力衰竭。

此项研究由圣路易斯华盛顿大学的心脏病学家吉恩·斯查菲领导，研究论文刊登在《细胞-代谢》上。研究过程中，他们发现了一种似乎应对这种细胞中毒身亡负责的基因。这个基因的rpL13a片段并不对蛋白质编码，而是对名为“核仁小分子RNA”（snoRNA）的RNA分子进行编码。这种分子的主要工作是修饰其他RNA分子。

为了确定核仁小分子RNA是否在高脂肪环境下导致细胞死亡，斯查菲和同事将由这种基因编码的3个核仁小分子RNA加入带有遭破坏的rpL13a基因的细胞。这些细胞随后自杀身亡。其他实验结果表明，大量脂肪酸的存在提高了蛋白质和rpL13编码的核仁小分子RNA数量。rpL13a产生的核仁小分子RNA抑制细胞活动，致使细胞因大量压力死亡，而不仅仅是脂肪过量。研究人员将一种荧光标签植入核仁小分子RNA，最后发现核仁小分子RNA并不像以前认为的那样留在细胞核内，而是进入细胞质。在细胞质中发现核仁小分子RNA说明，这种分子拥有很多研究人员未知的功能。

斯查菲表示，这项研究为预防糖尿病和肥胖症等疾病造成的生理损伤开辟了新方式，原因在于研究人员已经找到未来药物研发应锁定哪些分子。美国北卡罗来纳州立大学生物学家斯图亚特·麦克斯韦表示，这是一项重要的研究，因为研究表明核仁小分子RNA能够帮助确定细胞是否死于自杀。他说：“这项研究促使人们考虑这些RNA分子除了传统功能外还扮演其他哪些角色。传统观点认为它们的功能仅限于修饰其他RNA分子。”（）

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还是要强调，战友们要放松心情，不要有压力，把那些对于金钱或者疾病本身的压力，都交给我们家属吧。大脑如何控制身体的，甚至比癌症本身更复杂。

Tumor Growth Accelerated By Stress Hormones
应激激素加速肿瘤的生长

Chronic stress has recently been implicated as a factor that may accelerate the growth of tumors. However, the mechanisms underlying this effect have not been determined. But now, Anil *** and colleagues, at the University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, have generated data using human ovarian cancer cell lines and tumor specimens that indicate that stress hormones, especially norepinephrine and epinephrine, can contribute to tumor progression in patients with ovarian cancer. They therefore suggest that targeting stress hormones and the signaling pathways that they activate might be of benefit to individuals with cancer.
最近研究发现慢性应激可作为一种因子加速肿瘤的生长。然而，这种机制还不清楚。但是现在休斯顿德克萨斯大学MD安德森癌症中心Anil和其同事们应用人类卵巢癌细胞系和肿瘤标本进行研究发现应激激素，特别是去甲肾上腺素和肾上腺素能促进卵巢癌进展。因此他们提示靶向应激激素及其活化的信号途径可能对癌症病人有利。

Anoikis is the process by which cells are triggered to die when separated from their surrounding matrix and neighboring cells. Tumor cells that spread to other sites somehow escape anoikis. In the study, exposure of human ovarian cancer cells lines to either of the stress hormones norepinephrine or epinephrine protected them from anoikis. Similarly, in a mouse model of ovarian cancer, restraint stress and the associated increases in norepinephrine and epinephrine protected the tumor cells from anoikis and promoted their growth. This effect was associated with activation of the protein FAK. The clinical significance of these data was highlighted by the observation that in human ovarian cancer patients, behavioral states related to greater stress hormone activity were associated with higher levels of activated FAK, which was in turn linked to substantially accelerated mortality.
失巢凋亡是一种当细胞与其周围的基质和邻近细胞分离后而被启动死亡的过程。扩散到其他部位的肿瘤细胞不知何故能逃脱失巢凋亡。在这项研究中，人类卵巢癌细胞系暴露到应激激素去甲肾上腺素或肾上腺素任何一种都能保护它们免疫失巢凋亡。同样，在卵巢癌小鼠模型中，抑制应激和相关的去甲肾上腺素和肾上腺素增加可防止肿瘤细胞发生失巢凋亡，从而促进肿瘤生长。这种效应与FAK蛋白活化有关。这些数据的临床意义因在卵巢癌病人中，较多应激激素活性相关的行为状态与活化的FAK较高水平密切相关，进一步加速了肿瘤病人的死亡。

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谢谢Admin 斑竹帮我平反。