杰克对小三阳的一些看法！求知者和共鸣者可以进行交流！

z3f

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（二）杰克对小三阳病例解析一例！仅供参考！
1年龄大的小三阳，如果病毒量是阴性的！肝功能却是不正常的！需要注意啦！
2肝功能反反复复的不正常！仅仅采取保肝降酶的做法，来掩盖真实的病情！有些扬汤止沸！说难听点儿，是自欺欺人！永远得不到真实客观的病情！
3必须找到转氨酶升高的真正元凶！对症下药！才能从根本上解决问题！否则，只会陷入保肝降酶的恶性循环！最终是耽误了病情！甚至会步入四部曲！
4肝功酶升高的原因有很多！先排除非乙肝病毒的因素，比如熬夜，饮酒，生活不规律，乱用药物，甲肝，丙肝，丁肝，戊肝！酒精肝，脂肪肝等等！
5排除后，最好才考虑是乙肝病毒的因素！别看小三阳病毒阴性！并不是代表病毒量是0！只是低于参考值范围以下，比如低于500或低于1000！以现在的设备，不能测出来而已！比如，有些做表面抗原定量的，大于225或250就没有具体数值啦！不能说表面抗原不存在啦！
6为啥是小三阳，还不是因为乙肝病毒吗？病毒是乙肝的元凶！
7有些年龄大的所谓的小三阳携带者，应该叫病毒感染者！病毒量和肝功能都是正常的！或者说是保肝降酶药维持正常的！平时也没有太过明显的症状！就是查查肝功能！看着正常！或者轻微的高些！吃吃保肝降酶药，就降到正常值啦！就没在理会！最后因为年终体检，做了全套的！做了B超，结果诊断出肝硬化！更严重的是肝C！这就是自欺欺人的后果！
8这不是这不是吓唬人，我群里的管理员，抗战大哥，就是坛子里的吴生！他的大哥，就是小三阳，几十年啦，就是保肝降酶治疗！中药的，中成药的！各种药都吃遍啦！就是和抗病毒药，擦肩而过！结果，就最后肝硬化晚期住院治疗！前一段时间还是保肝降酶治疗！
  我真的是很无语啦！我建议老吴大哥，现在必须让他大哥吃抗病毒药！谁说有些晚啦！但是，可以增强患者战胜疾病的信心！来增强患者的求生的欲望！现在抗病毒的作用虽然类似安慰剂！但是目前更重要的是能延长患者的存活率！
  呵呵…我是这么建议的！不知道老吴的大哥，有没有在用抗病毒药！现在我还是不得而知！但愿吧！呵呵…我的话，有些多啦！见笑啦！
9接上文，肝组织有没有损伤！首先，看肝功能，除了看转氨酶外，重点看胆红素，转肽酶，和各种蛋白！其次，看B超，加强CT，飞波！第三，看肝组织的金指标就是肝穿刺！直取肝组织！直接来判断肝脏组织的病变情况！
10我群里的艾伦兄弟，就是肝穿的，花了两千多！穿完在床上躺了四个小时！不能喝水，也不能吃东西！也没有传说中的那么可怕！四个小时候就可以下床活动啦！最终结果出来，还是抗了病毒！目前，打派中…哈哈…他个人感觉不值！结果是轻度纤维化！不还是抗了病毒了吗？你想啊，要是肝穿出来，结果是重度的硬化！（我没有咒艾伦兄弟的意思，只是打个比喻！希望兄弟能原谅我！呵呵…）他就该说，妈呀，太值啦！平时症状不怎么明显！不穿还不知道呢！真是太关键啦！呵呵…
11大三阳转小三阳，即使不用抗病毒药，病毒也会变异的！变异的目的是为了更好的生存！更好的破坏肝组织！查不查变异，没有意义！
12之所以很难说，有很多原因！无法考证！也没必要去纠结了！重点放到查找转氨酶和其他酶升高的元凶上！还要确定肝组织的损伤情况上！
13希望，能够查明真相！对症施治！
14祝你老公早日恢复健康！和你继续健康幸福的一起快快乐乐的！过好每一天！
15回答完毕！呵呵…
病例追踪：
1上面提到的这位姐姐老公的治疗情况，现在还在掌握中…
男，年龄43岁左右，小三阳，病毒阴，三月份左右，转氨酶和胆红素异常，入院采取保肝降酶治疗！
2肝功基本正常后出院，之后肝功又异常，二次入院还是肝功异常，仍是采取保肝降酶治疗！
3出院后，又换了家医院，做个肝穿！
肝穿结果是G1S3！
4这位家属姐姐，是广州的，推荐她老公看骆老，又问过老王大哥！
5最近又问过缪晓辉！
呵呵…
名医够全科的！
6具体详细情况，还在整理中…
7预知后面进展？
8待我下回分解…
未完待续…

z3f

乙肝“小三阳”比“大三阳”更危险吗？

标签： 乙型肝炎大三阳 小三阳 分类： 乙型肝炎 2011-10-18 17:02

　　今天收到一位网民的来信，她问：“有人说小三阳比大三阳还要危险，还要不好治，特别容易变成肝硬化什么的，真的是这样吗？”

　　想要讲清这个问题，我们需要从乙肝病毒感染的自然发展史说起。慢性乙肝病毒感染的自然史分为四期。

　　第一期：免疫耐受期。此期的感染者机体免疫处于耐受状态，不能识别或清除乙肝病毒，并与乙肝病毒“和平共处”。因此表现为肝功能正常，HBV DNA呈高水平复制，e抗原阳性、e抗体阴性(即“大三阳”状态)，这种情况可以保持终生，也可能随时进入第二期。

　　第二期：免疫清除期。免疫耐受期的感染者随着年龄的增长，机体免疫系统识别出了“敌人”，开始对感染乙肝病毒的肝细胞发动免疫“战争”，因而造成肝细胞破坏。此期就是我们所说的慢性肝炎，也是我国《乙肝指南》中认为的治疗时机。

　　第三期：非活动或低(非)复制期(简称：病毒抑制期)。尽管免疫系统完全清除乙肝病毒的可能性很低，但免疫系统有时也会胜出乙肝病毒一头，抑制住乙肝病毒在体内的疯狂复制，使病毒不得不放弃复制，HBV DNA转为阴性，复制时的副产品e抗原在血中检测不到了，e抗体出现，成为乙型肝炎“小三阳”状态。只有达到了这一期，免疫系统才有完全胜利的希望。每年e抗原自然清除率为8%～12%，并有1%～2%的感染者病毒完全被清除，乙肝病毒表面抗原自然阴转，表面抗体出现。

　　但也有大约20%的感染者重新回到第一期或进入第四期——再活动期：乙肝病毒并不甘心在机体的免疫抑制下生存，只要遇到时机，就会“东山再起”，再度发动“战争”。这就是乙肝病毒的再活动期，也就是慢性乙型肝炎的复发。在此期，病毒为了逃避免疫系统的抑制，“费尽心机”，把自己“乔装打扮”了一番，发生了病毒前C区变异，在复制中不再产生e抗原了。病毒变异后，在感染者的血清中不能检测出e抗原，有时甚至还能检测出e抗体。因此，从乙肝五项检测指标来看，还是“小三阳”。但这种“小三阳”是“假”的，在《乙肝指南》中被称为“e抗原阴性的慢性乙型肝炎”。这一时期的患者尽管病毒复制量没有“大三阳”感染者高，转氨酶也常是轻度异常，但他们大多年龄较大(在40岁以上)，又发生在免疫清除期肝损害的基础上，遭受到第二次“战争”的打击，肝脏已经不堪一击了，很容易发展为肝硬化或肝癌，此期的患者要及时抗病毒治疗。

　　在乙肝病毒感染的自然发展史中，前两期一般都是所谓的“大三阳”，e抗原阳性；第三期是“小三阳”，第四期多数也是“小三阳”，但病毒发生了变异。其中容易发生肝硬化或肝癌的就是第四期，而第三期是最好的。但目前已经有了很多有效的治疗药物，乙肝已经成为可以控制的疾病。无论在哪一期，只要需要治疗时及时治疗，都没有危险。

z3f

这个姐姐和我保持联系有了很长一段时间啦！
帖子里有他老公的治疗情况！
我也有回复过她！
近期会把她老公的情况整理出来！
呵呵…
敬请期待…

淡淡风0721

船长兄弟，我开始是大三阳，十年前干扰素治疗后变小三，上个月查了变1,3,4,5阳了，B超正常，Alt71,其他都正常，是不是病毒变异了，开始吃拉米了，不知有没用啊。帮忙分析下。谢谢了!

bonnlei1978

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船长，你好！

我的情况你或许之前有些印象，我除了肝脏穿刺没做过别的啥检查都定期做过
了，你的建议现在要去做个肝穿吗？谢谢！

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1059136-1-1.html

xo888

yuxiyiba

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杰克大哥  小弟弱弱的问你一下   我是小三阳  一切都很正常的  和女友接吻会传染给她吗  就是接吻而已 但是有唾液的接触   没有血液的接触   求解  小弟感激不胜

z3f

淡淡风0721 发表于 2011-12-11 09:11
船长兄弟，我开始是大三阳，十年前干扰素治疗后变小三，上个月查了变1,3,4,5阳了，B超正常，Alt71,其他都正 ...

建议提供详细的病情资料！

越详细越好！

z3f

bonnlei1978 发表于 2011-12-11 10:38
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船长，你好！

现在，最新病例情况如何？

9月份说要做肝穿？没有做吗？

z3f

yuxiyiba 发表于 2011-12-11 14:03
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杰克大哥  小弟弱弱的问你一下   我是小三阳  一切都很正常的  和女友接吻会传染给她吗   ...

女友有抗体即可！成年人免疫健全，有了抗体即使亲密接触也无所谓的！

你可以看看我的帖子！     【蔡姥姥智囊•杰克整理】婚恋生育健康普及帖http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1098842-1-1.html