小三阳干扰四个月的结果，下一步该怎么走？

rocggg

入院时症状：患者因“发现乙肝标记物阳性10年，肝功能异常1周”入院，查体：  T:36.4 C   R:18次/分   P:88次/分   BP:117/95mmHg,未见肝掌及蜘蛛痣，心肺腹查体未见异常。肠鸣音正常，4次/分，双下肢轻度水肿。

入院诊断：病毒性肝炎(乙型 慢性 中度)
治疗情况：入院完善相关检查，乙肝两对半示：  HBsAg(+)   HBeAb(+)  HBcAb(+)。   HBV-DNA示：3*10^5拷贝/ML。 生化：ALT191U/L、AST 90.00U/L、y-GT 63.00U/L。 血尿常规、凝血功能、心电图、腹部B超均未见特殊异常；入院后予护肝治疗，患者肝功能标记物仍未见好转，考虑与患者休息不好，平素工作劳累及HBV病毒复制活跃有关，建议患者予抗病毒治疗，但患者最近工作繁忙，暂拒绝抗病毒治疗。

出院时症状：患者一般情况可，未诉特殊不适，精神、胃纳可，二便如常。查体：生命体征平稳，心肺腹无特殊。复查肝功能：ALT325U/L，ASL148.00U/L，y-GT65.00U/L。

以上是出院记录。

具体情况就是公司福利体检的时候发现ALT升高，到医院再检查后医生说必须住院。
住院期间只是上午去打针，下午继续工作，偶有通宵熬夜等情况。

请问我现在这情况适合打干扰素吗？另外国产干扰素有那么多种，选哪种呢？求赐教，不胜感激，谢谢。

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7月初再次入院，ALT392，AST177，病毒DNA 9.45E+06 ，住院降酶一周后开打干扰素。

8月16日，干扰一个月，ALT35，AST29，其它大致正常。

            （在此期间精神极度压抑，加上工作压力较大，曾短暂出现自杀的念头.....）

            （9月份虽仍在坚持两天一针干扰素，但常有喝酒熬夜等自暴自弃的恶习）

10月7日，干扰三个月，ALT32，AST24，病毒DNA 1.65E+03

11月5日，干扰四个月，ALT27，AST27，病毒“小于最低检出限”。

请教各位大大，下一步该怎么走？？

吴生

初次发病的战友，我还是那句话，如果，肝组织没有损伤的情况下，转氨酶升到多高都无所谓！大三阳，转氨酶越高，说明人体免疫反应越强烈，人的病情就越轻！建议最好先观察，至少要3到6个月以上，给自己一个自愈的机会！即便是没能自愈的话，转氨酶，也升到较高的水平！病毒量高涨！也是抗病毒的最佳时机！治疗效果也会很明显的！更加强了治病的信心！何乐而不为呢？

  年轻人，如需治疗我还是建议首选干扰，先搏一搏，效果还是值得认可的！但其中的艰辛只有干扰人，自己知道！干扰无效，可以继续核苷！不看好替比！首选也不看好阿德！不差钱就首选恩替！不过便宜的国产货，也值得信赖！首选拉米，需要胆量，更需要智慧！如果你两样都欠缺，还是恩替放心！替诺是鲜果！是战友们的新希望！是我可触不可及的！还是有点希望有点儿追求，比较稳妥！

z3f

初次发病，建议先观察！先排除非乙肝病毒因素造成的转氨酶的升高！比如劳累，熬夜，乱用药物，喝酒，丙肝，戊肝，酒精肝和脂肪肝等非乙肝病毒因素等等！先排查清楚！规律生活，要注意休息！
  如果真的是乙肝病毒造成的转氨酶升高，B超情况良好的情况下！不着急于治疗！先进行观察！至少半年，至多三年！
  B超正常那就最好啦！即是转氨酶升的再高，心理也有底啦！只要不是转肽酶和胆红素，升的太高就行啦！肝脏还是能经得起折腾的！我在坛子上看到，有个在香港看病的哥们儿，先给他做了肝穿，确定肝组织没有肝损伤！转氨酶开始升到1000左右，香港的医生还让他观察呢？隔一周就化验一次肝功能，然后转氨酶就自己往下降，降到800，500，200！最后降到轻微的偏高！呵呵…香港医生就是沉的住气！没有向国内某些不良的医生那样，趋之若鹜！一看转氨酶，升到100以上，或80，90就恐吓患者，啊！怒形于色！看来赚钱的机会来啦，（我的提成！我的绩效！）酶这么高，都这么严重啦？赶紧住院吧！先保肝降酶！把酶先降下来！心灵脆弱的患者，禁不起惊吓，乖乖的就范啦！嗨，静滴甘利欣，甘草酸二铵或其他强效降酶药或低效降酶药，来控制酶高的患者，住院的时间长短！就是这时间的长短，取决于该类医生良心的多寡！这里是成反比的哦！

我要提醒的是那些初次发病的，转氨酶升的很高，但是肝组织没有损伤的战友兄弟们！要有一颗坚强的心，把有限的要命钱，花到抗病毒上，用在刀刃上！可以拒绝所谓的保肝降酶！在这点上，像共舞大哥所说，远离中药！反之，我也不坚决反对，毕竟还是心灵脆弱的人居多！呵呵…
  如果真的需要抗病毒治疗，年轻人首选干扰，核苷首选恩替！呵呵…个人观点！仅供参考！还是祝您好运吧！

z3f

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1  还要结合B超，来判断病情！看看是否需要抗病毒治疗？

2 如果是初次发病，先观察3到6个月，至多一年到三年的观察期！观察期，注意监测肝功和病毒的水平变化！是上升还是下降的趋势？持续上升，达到抗病毒治疗的最佳时机！治疗效果更好！持续下降，有可能会自愈！乙肝自愈率其实挺高的！

3  需不需要观察，要结合，你的详细全面检查结果！还要考验，患者本身的心理承压能力和主治医生的医术水平和胆量！我群里的东方神话大哥，转氨酶升高到1800多，只是简单的吃了降酶药，也是没规矩的用，后来就干脆不用！自己观察了一段时间，结果表面抗原下降啦，表面抗体出来啦！很明显的是一个成功自愈的历程！我们群友们都尊称他为神话哥！是不是很给力！如果胆子小的人，呵呵…不想说什么啦！

4建议仅供参考，仅代表个人观点！无论如何，都祝您好运！

z3f

回复 吴生 的帖子

  吴哥，谢谢您！这么热心答复！不愧是群里的抗战大哥！您就是群内精英之一！我们一起努力！帮助更多需要帮助的人！

geniuswei

不用住院。如果不影响你正常工作，可以先观察三个月。看看DNA走向。期间一定要注意休息和饮食。把自己当病人照顾。如果三个月后仍未见改善，并有增高趋势。那么经济条件允许的话。可以开始抗病毒。可先选用干扰素治疗半年。因为干扰素有个体差异，不一定有效。所以可以先用短效干扰素治疗。如果有效。换长效干扰素再治疗一年半。（当然，前提是干扰素对你有效~！！！这点很重要，如果半年治疗DNA没有阴，果断停针）。干扰素治疗很费钱，同时很伤身体，这些在治疗前，请咨询询问清楚，盲目抗病毒是不对的。干扰素短效的从10元到80元不等。我觉得最便宜的就是利分能。长效干扰素太贵，我没打过，大概1100+。祝你好运。另外，你没有说以前的病史。还有个人基本情况。

rocggg

geniuswei 发表于 2011-6-17 10:38
不用住院。如果不影响你正常工作，可以先观察三个月。看看DNA走向。期间一定要注意休息和饮食。把自己当病 ...

10几年前体检的时候发现小三阳，肝功正常，后来胡乱吃了点药，一直放任不管。

最近也是公司体检发现转氨酶升到260多才住的院。

并且基本这十几年来作息时间非常不规律，经常玩电脑到两三点钟，偶有通宵打牌等。

听了几位兄弟的建议，决定还是先休养一段时间复查再说。谢谢大家。

rocggg

吴生 发表于 2011-6-17 06:36
初次发病的战友，我还是那句话，如果，肝组织没有损伤的情况下，转氨酶升到多高都无所谓！大三阳，转氨酶越 ...

我应该是一四五小三阳吧？  

rocggg

z3f 发表于 2011-6-17 07:36
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1  还要结合B超，来判断病情！看看是否需要抗病毒治疗？

很多东西不懂，都是被医生忽悠的，一开始转氨酶260多的时候，医生吓唬我必须住院。

等我住院费用超过他们科室的核定金额后(消化内科，听护士说社保基金核准的住院金额为4000，超过以后由该科室自行承担)，就算我转氨酶升到300多还赶我出院，心寒啊。。。

z3f

回复 geniuswei 的帖子

观察期至少要半年以上，至多三年！呵呵…