藥物引起的味覺異常

liver411

很多藥品可能影響味覺感受，包括味覺靈敏度降低、味覺改變及味覺喪失等。常見引起味覺異常的藥物有降血壓藥、抗生素、癌症化學治療藥物、類固醇、抗憂鬱藥物及抗癲癇藥物等。味覺異常可能影響食慾、飲食選擇、情緒、生活品質及藥物依順性。

味覺靈敏度與性別、年齡、體重及基因遺傳等因素有關。由於每個人對於味覺的感受不同，使得藥物引起的味覺異常難以客觀評量，因此目前缺乏相關不良反應之整合報告。藥物引起的味覺異常大多機轉仍未明，可能與下列原因有關：

（一）口服藥品本身具怪味（苦味、金屬味）：如抗生素metronidazole具金屬味、利尿劑amiloride具苦味。某些可藉由劑型改變來改善，如錠劑以糖衣（糖衣錠）或膜衣（膜衣錠）包覆等，使得藥物不會直接接觸口腔，引起不良味覺。

（二）藥物分泌至唾液中引起怪味：此情況可能發生在口服或注射等藥物，如靜脈輸注化學治療藥物後引起的苦味及金屬味。

（三）藥物破壞口腔的味覺感受器：如化學治療藥物cisplatin、cyclophosphamide及doxorubicin等；降血壓藥物中最常引起味覺異常的藥物為血管收縮素轉化脢抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitor）如captopril，曾有將甜味感受為鹹味的報告；此外statin類降血脂藥物、用於治療憂鬱症之選擇性血清素回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitos）及大劑量類固醇亦可能引起味覺喪失或味覺障礙。

（四）藥物引起消化系統疾病，如癌症化學治療藥物及類固醇等降低免疫功能，引起消化道念珠菌感染而導致味覺異常、影響食慾；phenytoin引起牙齦增生造成味覺異常。

（五）藥物引起口乾而影響味覺，最常見為抗組織胺（抗過敏）如chlorpheniramine、三環抗憂鬱劑如amitriptyline及其他具有抗膽鹼作用的藥物。

（六）藥物影響唾液組成，如利尿劑acetzolamided改變血中電解質平衡、及抗癲癇藥物carbamazepine引起低血鈉而改變味覺。

如有味覺異常的狀況，通常需先檢查口腔、味覺及嗅覺功能，口腔衛生不良也可能影響味覺感受。若懷疑為藥物引起的味覺異常，通常需先評估用藥史。藥物引起的味覺異常在停用懷疑的藥物後通常可緩解，但也可能在停藥後仍持續一段時間。某些藥物如抗生素、抗癲癇藥品、癌症化學治療藥物，或長期慢性病控制用藥如降血壓藥物及糖尿病藥物等，皆不可隨意停藥以免影響病情控制，此時應與醫師討論調整藥物劑量或更換藥物，保障用藥安全。

本電子報內容係由行政院退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院藥劑部團隊撰稿

hxl567

学习了。

hxl567

liver411老师：您好！我大腿上每年要发一、二次皮疹癣，用过许多涂药都没用，用地塞米松搽剂一用就好，我好纠结、紧张，我现在抗病毒中，DNA小于500，用激素搽剂会不会将病毒激活，好害怕，望老师指教。谢谢！