藥物-食物交互作用

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併服多種藥物時可能引起藥物-藥物交互作用，然而，藥物與食物併服時，也可能產生藥物-食物交互作用，導致藥效改變、影響治療效果。藥物-藥物或藥物-食物交互作用一般可區分為影響藥效學或藥物動力學兩大類機轉。

藥效學交互作用可能使藥效增加，產生毒性或副作用，如statin類降血脂藥物與紅麴併用時會增加降血脂療效，也可能增加肝臟及肌肉傷害的危險；藥效學交互作用亦可能降低藥效使得治療失敗、病情惡化，如攝取富含維生素K的食物 (如菠菜、花椰菜) 會降低抗凝血藥物warfarin療效。

藥物動力學的交互作用則是藉由影響藥物吸收、分佈、代謝及排除等機轉，改變藥物血中濃度、影響療效。最常見的藥物-食物交互作用結果為改變藥物吸收。食物可改變胃腸道生理狀況 (如酸鹼值、胃液及腸液分泌、蠕動速度等)，影響藥物溶解度、吸收速率及吸收量，例如食物會降低降血壓藥物captopril、利尿劑hydrochlorothiazide之吸收量、食物可增加降血壓藥物propranolol、阿斯匹靈 (aspirin) 及抗黴菌藥物itraconazole之吸收量、食物可延緩心血管藥物carvedilol的吸收，延遲藥效開始作用的時間。食物的組成不同亦可能影響藥物的吸收，如高脂肪飲食會刺激膽汁分泌，增加油溶性藥物吸收。食物也會使胃腸道蠕動變慢，增加藥物停留在腸道的時間，增加吸收量。高纖維食物 (麥麩、果膠等) 降低強心劑digoxin之吸收。高鈉飲食會降低躁鬱症藥物鋰鹽的血中濃度。富含蛋白質之食物會降低抗帕金森氏藥物levodopa/carbidopa之吸收。富含金屬陽離子如鈣、鐵、鎂及鋅的食物會降低四環黴素 (tetracyclines)、蒽菎類 (quinolones) 抗生素的吸收。檸檬汁會增加含鋁鹽制酸劑的吸收。

藥物-食物交互作用可能改變藥物或食物的代謝。葡萄柚汁可抑制肝臟及腸道酵素CYP 3A4，減少某些藥物代謝，此類交互作用可在併用後迅速發生，並持續到停用葡萄柚汁後數天。如葡萄柚汁併用diazepam、midazolam等鎮靜安眠藥物可能引起昏睡及延長鎮靜效果；併用nifedipine、felodipine及verapamil等降血壓藥物會增加降壓與血管擴張效果，提高頭暈、頭痛等副作用發生率；併用紅黴素更可能引起心律不整之危險。支氣管擴張劑theophylline併服含咖啡因食物時會降低藥物的代謝。而單氧化酶抑制劑 (monoamine oxidase inhibitors) 會抑制腸道內酪胺酸 (tyramine) 代謝，若併用富含tyramine之食物如乳酪、蠶豆、酵母製品、紅酒等可能引起惡性高血壓。

正確的服藥方式可避免大多數藥物-食物交互作用之發生。若不清楚或擔心您服用的藥物是否會與食物引起交互作用，可諮詢藥師。若有服用任何西藥、中藥、健康食品或保健食品，應於就診時主動告知醫師，以列入整體治療評估中，增進用藥安全。


本電子報內容係由行政院退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院藥劑部團隊撰稿




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