拉米夫定和干扰素的序贯疗法效果如何？

黑人

     鉴于拉米夫定抑制HBVDNA的合成比较迅速，用药后病毒浓度能迅速降低；而干扰素在HBVDNA浓度较低时应用效果较好。于是有人提出，当乙肝患者HBVDNA的浓度超过10的6次方的病毒在高复制状态下，是否先用拉米夫定一段时间，等HBVDNA下降到10的5次方以下，停用拉米夫定，再用α干扰素治疗，可能会使干扰素发挥更大的效力。这种想法提出后就有人使用，方法是：先用拉米夫定1~3个月，使HBVDNA迅速下降给干扰素治疗创造条件；而短期使用拉米夫定又不致引起病毒变异，可收到获利趋弊的效果。但实际应用后，并非向原先设想的那样发展，倒是由于拉米夫定较短时间应用后就停用，使得原来下降的HBVDNA又更加迅速地反弹，甚至比原来的浓度更高，再用干扰素时，效果并不如设想的那样，和单用干扰素的疗效相似。所以这种设想的疗法未能最终为所有学者承认。但在拉米夫定使用后发生变异，再用α干扰素治疗，倒是一种替代疗法。当然也可用阿德福韦或恩替卡韦替换下拉米夫定，继续治疗。



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春天的猪

我是因为医保中断了，先自用了一个月的拉米，结果DNA直接就0了。还好ALT还是200.用了干扰素。