有类似病程的病友或专业医生请进言

风飞飞

老公47岁。
1、6年前肝硬化失代偿住院，症状：肝硬化、中度腹水、中度食道胃底静脉曲张、巨脾、低血小板（20多点）。住院治疗后拉米5年改恩替1年抗病毒。
2、6年来服抗病毒药未变异，未出现食道胃底等出血，未做切脾等手术。
3、2011年1月份查出小肝癌，单个2.7*2.9，射频消融掉，每月核磁加强复查至今，复查结果一直提示原肿瘤灭绝性好，无血供，未出现新生灶。
4、目前血小板低（23左右），总胆红素高（70左右），血氨高（60左右），出现一次情绪失控，类似轻度感性脑病症状，体重稳定有增加，但脸色黄、暗。
    现肯请有类似病程的病友或家属，及专业医生，给提提下步治疗的建议，特别是肝移植方面的建议，看着每天坚持上班的老公，心里如履薄冰。

sjr66

肝硬化失代偿合并小肝癌，可以考虑肝移植了。

hiuhiu

重度肝硬化合并肝癌的话，建议尽快移植。

liver_GZ

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能否提供最新的具体生化、凝血、血常规等化验结果？

初步看，暂时还不到必需肝移植的程度。但还是要根据具体的终末期肝病模型（MELD）评分来评估。

风飞飞

衷心感谢各位回复。 肌酐：53  胆红素：78.97   PT.INR 1.59   MELD  12.3，请教liver_GZ  MELD 分级在多少是移植合适的时机？

风飞飞

肝移植时机怎样选择才好？

风飞飞

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敬请liver_GZ 给看一下化验报告，另外想问问 MELD 分级在多少是移植合适的时机？家人肌酐：53 ， 胆红素：78.97  ， PT.INR 1.59 ，  MELD  12.3。
5月8日化验报告：（无法上传报告，我手写）
血氨：64（9-47）
凝血酶原时间（PT）18.7（10-14）  
凝血酶原活动度 45.9（50-150）
PT.INR 1.59（0.5-1.5）
APTT  34.9(22-38)  
纤维蛋白原FIB 1.29（2-4）
凝血酶时间测定 TT  17.30（8-14）
甲胎蛋白 AFP 3.43（0-10.9）（6年一直阴性）
葡萄糖5.99（3.9-6.1）
尿素氮3.53（3.2-8.3）
肌酐53（30-91）
钠139（135-145）
钾4.13（3.5-5.5）
氯108（96-108）
二氧化碳结合力25.6（21-29）
总蛋白60（60-85）
白蛋白35.3（35-55）
白球比1.4（1.1-2.5）
前白蛋白15（10-40）
谷草39（0-40）
谷丙28（0-40）
r-谷氨酰转肽酶15（0-49）
总胆红素78.97（3.4-21）
直接胆红素11.8（0-8.6）
总胆汁酸64（0-20）
腺苷脱氨酶22（0-20）
尿酸288（142-420）
碱性磷酸酶67（40-150）
胱抑素2.02（0.45-1.55）
超敏C反应蛋白0.3（0-3）
岩藻糖苷酶20（0-40）
b2-微球蛋白2.1（0-3.5）
白细胞2.79（4-10）
淋巴细胞百分比28（20-40）
单核细胞百分比7.2（3-8）
中性粒细胞百分比57.9（51-75）
嗜酸细胞百分比6.5（0.5-5）
嗜碱细胞百分比0.4（0-2.5）
淋巴细胞绝对值0.78（0.8-4.0）
单核细胞绝对值0.2（0.3-0.5）
中性粒细胞绝对值1.62（3.1-6.2）
嗜酸细胞绝对值0.18（0.05-0.5）
嗜碱细胞绝对值0.01（0-0.1）
红细胞4.7（4-5.5）
血红蛋白139（120-160）
红细胞压积39.2（40-54）
平均红细胞体积83.4（86-100）
平均红细胞血红蛋白含量29.6（26-31）
平均红细胞血红蛋白浓度355（310-370）
红细胞分布宽度（CV）15.2（0-15）
红细胞分布宽度（SD）46.4（37-54）
血小板计数23（100-300）（6年一直持续在20-28之间）
血小板分布宽度11.1（9-17）
血小板平均体积10.2（8-13）
大血小板比率25.7（8-16）

风雨蔷薇

貌似比我老公近两年前的指标还好，姐姐准备移植了吗？射频术后复查结果怎么样了？

prboyc

脾脏受损，目前手术的风险比较大。而且，直接胆红素不高，说明是细胞性黄疸，那就是说肝细胞受损。

liver_GZ

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MELD评分  12.3，加之明确存在小肝癌，选择肝移植绝对没有错。

如果经济条件好，选择肝移植的决心已下，越早实施越好。

如果对肝移植仍犹豫，准备尚不充分，选择过渡性治疗（bridging therapy）保护肝功能，维持目前肝功能仍有很大可行性。