移植后复发，……，……，……，往生

naissine

我也来让帖子欢乐一哈子吧！希望没看过的大笑一场，看过的再看一遍小笑一场~

《别让男人带小孩》系列

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汗，一次性发图太多好像造成刷屏效果了……希望不要给谁带来死机效应，否则喜剧变杯具咧！

wkx323

这组照片很搞笑，特别是对于我这个刚刚陪小孩玩了一天的人而言，能够这样带就好了，，，呵呵呵。

风吹白衣

大笑

尤其第一张和第九张，最逼真

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10月24日，再次肝部彩超，有关门静脉的描述：“门静脉供体段至吻合口内径约2.70cm，内探及一实性光团，范围约2.71*2.40cm，边界尚清，CDFI:可见彩色血流充盈缺损；其远端内径约1.03cm,血流峰值约0.16m/s.” 我妈问彩超医生“门静脉内径只有1cm左右，怎么会有2.7*2.4cm这么大的血栓？”，回答说："被撑大了”

而一个月前血栓只有1.30*1.0cm.

下附最近的主要检查结果及用药。

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与仁济医院的夏主任联系，他交代我们将每天的华法林增量为1.5片，一周之后复查彩超看效果，若不理想则需要来上海治疗。

上官筝

naissine 发表于 2011-10-25 15:59
与仁济医院的夏主任联系，他交代我们将每天的华法林增量为1.5片，一周之后复查彩超看效果，若不理想则需要 ...

一边加药，一边去治疗血栓的专科医院去看看吧，也许对他们来说不是大问题。
按照这个速度，一周之后又可能长大了。

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对于急性门静脉血栓，抗凝是有效的治疗方法，可以使80%以上的阻塞门静脉完全或大部分再通，有人建议抗凝时间至少应持续6个月。……溶栓是急性门静脉血栓治疗的另一选择，同时还可避免经外周静脉使用抗凝剂的一些副作用。也有报道经颈静脉或经皮肝穿刺门静脉内溶治疗急性门静脉血栓成功的例子。对于慢性门静脉血栓，抗凝治疗首要考虑的是安全问题，虽然有研究证明抗凝治疗并不会加重出血及引起再出血，但仍不能盲目地对所有患者进行抗凝治疗。适合抗凝治疗的患者包括：急性门静脉血栓、近期曾行门体分流术的患者、高凝状态的患者。迄今为止，还没有形成一个广泛接受的指南来指导门静脉血栓的抗凝及溶栓治疗。
当无创治疗无效的时候可以考虑有创治疗。对于机化的、难治性的、引起门静脉狭窄的血栓，可以选择球囊成形术或支架置入。其他门静脉再通的机械方法包括：血栓清除术、抽吸式血栓清除术、篮式血栓清除术等。这些方法的优点是能迅速解除阻塞，减少致命并发症；缺点是造成门静脉局部损伤，血栓可复发。
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姚戈冰，鲁建国.门静脉血栓的发病机制及诊治[J].肝胆外科杂志，2009,17（2）：151-154.

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肝移植术后早期门静脉血栓形成目前尚无系统规范的治疗，早期诊断和及时有效的恢复门静脉血流减少移植肝失功是至关重要的。……传统上，门静脉取栓术和紧急再次肝移植术仍是早期PVT最主要的治疗方法。随着介入技术的发展，为肝移植术后早期门静脉血栓的治疗提供了新的手段，经皮经肝门静脉穿刺置管溶栓，由于其创伤小，减少手术取栓或再移植的风险，近年来也有成功的病例报道，但其溶栓的效果并不十分理想，完全和部分的有效率仅占40%-50%。所以，在发现门静脉血栓的第一时间，评估门静脉血栓分型、病人一般情况、介入治疗技术设备条件以及手术者的经验，制定合理的治疗方案，以免错失手术时机。
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樊华，贺强等.肝移植术后早期门静脉血栓3例报告[J].肝胆外科杂志,2010,18（4）：262-264.

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介入技术是治疗门静脉阻塞的有效方法：……内科治疗方法，如抗凝、溶栓治疗，可使部分血栓形成病人症状缓解；……但这些措施多不能直接解除PV阻塞，疗效有限。外科治疗（如切除局部病变、取栓、门脉减压分流、重新吻合、门腔分流或再移植等）曾经是处理肝移植后PV并发症的主要手段，但术后并发症和死亡率较高，适应症范围有限。血管内介入治疗技术，如球囊扩张、内支架置入和血栓清除术等是目前开通PV狭窄或血栓的主要方法，操作时间一般为45-90min,对于各种原因引起的门静脉狭窄或血栓，均可获得良好的近期疗效，但远期效果常因不同病因而异。近年文献报道及笔者有限的经验表明，对于良性PV狭窄或血栓（如肝移植术后PV狭窄、血栓形成、创伤等）可获得临床治愈，对于恶性肿瘤所致的血栓可获得良好的姑息治疗效果。
介入治疗PV狭窄或血栓的并发症：介入治疗门静脉阻塞的并发症发生率较低，文献报道为1%-5%，包括腹腔出血、消化道出血、胆汁瘘、胆道出血、腹膜炎、再狭窄、全身感染等。近年由于微型穿刺针的普及应用和封闭穿刺道技术的改进，使穿刺门静脉的安全性大大提高。一般用介入技术处理单纯门静脉狭窄比较简单，而治疗门静脉系统血栓则有一定难度，穿刺并发症发生率较高。
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刘凤永，王茂强等.肝移植术后门静脉阻塞的介入治疗[J].中华肝胆外科杂志，2008,14(4):247-250.