移植后复发，……，……，……，往生

naissine

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象哥年轻，身体基础好，恢复得必然快吧。不过话说回来，这个出院不出院的我个人觉得也做不得准，至少在仁济是这样，有些病友被医生逼着出院，人死活不肯，赖着不走。我们呢，本来医生让上周末就出院，我们也觉得不妨多住些时候，省的出院了万一又有麻烦还得老往回跑，不如等稳定点再说。如果严格以指标体征之类为标准确定是否出院的话，我爹应该还能排个中等偏上吧。他有邻居比他早4,5天手术，到现在肝功还在慢吞吞地降着呢。更别说跟我爹同一天手术的那位整整在手术室待满24小时、掏空整个仁济血库2万余毫升血的仁兄，前几天都还没出ICU，不知道现在出来了没……

naissine

出院小结如下：

门诊/入院/出院诊断
肝癌术后复发，放疗及射频消融术后

入院时主要病状及体征
主诉：两次肝癌切除术后2年半，射频消融后1月。
体格检查：神志清醒，一般可。皮肤无黄染，巩膜无黄染。无肠型、无胃肠蠕动波，腹平软，无压痛、无反跳痛，肝肋下未触及，无明显肿块。肝区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音次数，双下肢无水肿。

主要检查结果
2011年06月21日 甲胎蛋白35.6ng/ml H
2011年06月21日 肝移植生化检验报告：肌酐77.0umol/L，白蛋白40.9g/L，谷丙转氨酶81.0IU/L H，谷草转氨酶145.0U/l h，总胆红素47.20umol/L H，直接胆红素16.5umol/L H。
2011年06月21日 全血细胞分析（CBC）检验报告：白细胞计数 2.02X10^9/L L，血红蛋白 158g/L， 嗜中性细胞% 32.7% L，血小板计数 71X10^9/L L。
2011年07月20日 乙肝表面抗体（定量）检验报告：乙肝表面抗体* >1000.00(+)mIU/ml
2011年07月19日 肝移植生化检测检验报告：肌酐60.0umol/L，白蛋白 42.5g/L，谷丙转氨酶40.0IU/L，谷草转氨酶20.0U/L，总胆红素9.80umol/L
2011年07月19日 全血细胞分析（CBC）检验报告：白细胞计数3.14X10^9/L L，血红蛋白 93g/L L，嗜中性细胞% 54.5%，血小板计数326X10^9/L H
2011年07月19日 出凝血系列检测检验报告：凝血酶原时间11.6秒
2011年07月19日 FK506检验报告：他克莫司5.2
2011年07月18日 甲胎蛋白检验报告：甲胎蛋白4.8ng/mL

特殊检查及重要会诊
2011年6月30日术后病理：肝细胞癌II级

住院期间病程与治疗结果
患者入院后完善各项辅助检查，明确诊断，同时继续予恩替卡韦抗乙肝病毒，并于2011年6月29日 00:00在全麻下行肝移植术，术中腹腔无腹水，肝脏结节性硬化，质地中等，肝周粘连，左肝外叶已切除，肝脏实质内分布3个肿块，直径约2-3cm，肿块呈部分坏死性改变，肝门部未扪及肿大淋巴结，门静脉血流良好，未扪及明显癌栓、血栓；余各脏器、组织未见异常。术中出血约1000ml，无输血。术后予免疫抑制、抗炎及营养支持治疗，术后2周发热，CT提示右下肺轻度感染，予以稳可信抗感染1周后体温正常，肺CT表现好转后肝功能恢复正常，病情稳定，家属要求出院，故准予出院。

合并症
无

出院时情况
患者无发热，无咳嗽咳痰，二便可。查体：神志清晰，一般良好，热可。皮肤无黄染，巩膜无黄染。无腹壁静脉曲张，腹部平坦，腹壁柔软，无腹部压痛，无腹部反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（－）。双下肢无水肿，切口愈合好，已拆线。

出院后用药及建议
1 定期门诊随访（1周1次复查血常规、肝肾功能、FK浓度，1月1次复查乙肝表面抗体滴度及AFP，3月1次复查肝脏B超及肺部CT）。
2 服药：恩替卡韦1粒 qd， FK506 2mg bid，拜阿司匹林 0.1 po qd，优思弗 1粒 po qd。

治疗结果
治愈

爱琴海1212

恭喜恭喜，可喜可贺啊。
希望我们也象你们一样顺利做上手术
可是这几天仁济都没有给任何消息我们呢

风吹白衣

naissine 发表于 2011-7-21 16:55
今天老爸出院啦。下午去办了出院手续把他接回家里。人瘦了很多，不过精神还可以的样子。

7月18日测的AFP是 ...

恭喜大哥出院出院后自由舒畅，状态会一天比一天好。

出院后是继续留在上海观察一段时间还是立即回家呢？

大哥和我丈夫真是不折不扣的师兄弟，我丈夫术后甲胎降至正常值的数值是4.7，和大哥不相上下

上官筝

风吹白衣 发表于 2011-7-21 19:53
恭喜大哥出院出院后自由舒畅，状态会一天比一天好。

出院后是继续留在上海观察一段时间还是立即回 ...

真羡慕你们啊！

jhzwxf

恭喜！

naissine

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谢谢白衣姐！（发现辈分好像有点乱……呃，算了，将错就错吧）我们打算先在租住的公寓里再待一段时间，反正房子也没到期，而且老爸状态虽然还可以，但还是希望疗养得更强壮些之后再经受旅途奔波的劳累比较好。

上官筝

naissine 发表于 2011-7-21 20:27
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谢谢白衣姐！（发现辈分好像有点乱……呃，算了，将错就错吧）我们打算先在租住的公 ...

开始不是要一周查一次吗，所以近两个月还是在医院附近比较好。

naissine

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回到福州之后也可以就近在福州的医院做检查的。比如南京军区福州总医院不是也搞移植的么，术后观察复查啥的在那都能做，医保关系也方便，医院离家还近。

恋情2010

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