移植后复发，……，……，……，往生

ggxyz

科学抗癌的典型，值的很多人来看看，学学，思考
楼主一家人都很豁达，这种精神也值得很多家属来学习

naissine

来update一下。

今天看了肿瘤科主任（我们的放疗主管医师）。主要议题是放疗后的后续治疗。

首先谈化疗，医生说：现在化疗方案么无非就是那几种，一个是三氧化二砷，这个我是不用的。一个是以奥沙利铂为中心的，联合希罗达啦（卡培他滨），联合健泽啦（吉西他滨），联合5-FU啦……移植科主任那边介绍过来的复发病例，也在我手下做过一些化疗的，但是总体来看并不是很满意。有些医院报道的结果很漂亮，我不知道与病例选择有没有关系，毕竟我们这边做的都是移植后的病人。

我：您说的不满意指的是什么呢？疗效方面还是毒副反应方面？

医生：疗效方面。耐受的话倒是都还好。就是这效果……

我：连稳定都没达到吗？

医生：稳定倒也有，但最多就是波动个两三个月，那也已经算很好了。

我：噢……那相对来说奥沙利铂和5FU算是比较温和的方案了是吗？

医生：对。

我：吉西他滨和卡培他滨会比较厉害吗？

医生：其实也还好了……希罗达可以用，就是吉西他滨目前还是多用于胆胰肿瘤，对肝肿瘤的效果……我不太确定。

我：那您说三氧化二砷不推荐是因为什么呢？

医生：疗效不确切，毒性不好控制。

医生：如果你不是移植病人么那我会给你推荐一些免疫方面的治疗，比如康莱特之类的。既然是移植后呢，我现在比较建议的一个治疗是榄香烯。

我（只是有点耳熟啊！基本不了解啊！啥玩意儿啊这是！听起来跟紫杉醇倒是像一家）：呃，是作为一种……化疗药来使用？

医生：是有抗肿瘤效果的药，主要成分是植物提取物。在上海是进医保的，如果自费的话就有点贵了。

这时候有个前面的病人折返回来问医生话，我趁机百度一下这榄香烯到底啥玩意儿……

我：据说这个药可以在放化疗时用，起同步增效的作用？还说能减轻毒副反应？那我们如果和靶向药或者化疗同同时用上没问题吧？

医生：没问题的，它基本没什么毒副反应，要注意的就是因为对血管有一些刺激性，所以一般要留管的。你应该也注意到了，肝癌在这个药的适应症里排名还是很靠前的。一般一个疗程两周，连续打十四天，每天四到六支。你们有医保的或者经济没问题的，就用六支。我平常给病人减两支那是为了给他们减轻点经济压力，当然还是推荐用足六支。

我：噢，那是有多贵啊……

医生：是贵，一个疗程要个七八千吧。

我：（……跟多吉美比起来已经很人道了）好的，那我们就用上。然后，分子靶向药物方面呢？

医生：那就是多吉美了。

我：我们多吉美已经耐药了，可能不好用……其他的呢？

医生：索坦，那就用索坦好了，也有效。只要能耐受的话。

我：（意外，第一次听到临床医生正面肯定索坦的）噢……是啊，就是索坦反应有点大。所以我们换了阿西替尼，据说是对索坦有些改良，反应小一点。还吃阿西可以么？

医生：可以呀！注意监测AFP。有什么问题再联系，好吧。

我：谢谢医生。（PS：在病历上医生写的还是多吉美……）

以上，就是这次问诊的主要信息。希望多少对大家有些参考价值吧。

心香一柱

康莱特？是不是就是薏仁提取那个吗，之前我们移植前也挂过，很稠，把静脉都挂坏掉。
榄香烯,这个还真第一次听到哎，关注

mycat1000

回复 naissine 的帖子

今天主任也和我谈了接下来的治疗方案，一个是化疗，一个是口服多吉美。他们用的化疗方案是以奥沙利铂为主的FOLFOX方案，他说毒副作用较轻，有效率28%，中位生存期2.4个月。NAISSINE，你对这些比较专业，能否帮我分析下，我爸前段时间因破裂做完栓塞才16天，接下来就上化疗或者多吉美身体能耐受吗？另印度多吉美和正版多吉美差别到底有多大？（我们这边医生能帮我们弄到印度版的）

naissine

可以说没差别吧，印度版的肯定比拜耳的性价比要高多了。我看先上多吉美吧，folfox效果不算很理想。今天我们这边医生也说了，奥沙利铂+5FU是比较温和的方案，当然效果也比较“温和”……
问题是，虽然多吉美的毒副反应因人而异，但对肝功多少是会有一些损伤的，翻了一下你的帖子，现在肝功状态不算好啊，是得慎重评估才行。请教版主医生吧！

naissine

回复 mycat1000 的帖子

可以说没差别吧，印度版的肯定比拜耳的性价比要高多了。我看先上多吉美吧，folfox效果不算很理想。今天我们这边医生也说了，奥沙利铂+5FU是比较温和的方案，当然效果也比较“温和”……
问题是，虽然多吉美的毒副反应因人而异，但对肝功多少是会有一些损伤的，翻了一下你的帖子，现在肝功状态不算好啊，是得慎重评估才行。请教版主医生吧！

ay3656956

尽孝心，行孝事，可赞！

hiuhiu

naissine 发表于 2012-4-26 23:19
可以说没差别吧，印度版的肯定比拜耳的性价比要高多了。我看先上多吉美吧，folfox效果不算很理想。今天我们 ...

同意，上多吉美，别化疗。

hiuhiu

小美女的头像咋变得这么酷捏？

naissine

hiuhiu 发表于 2012-4-27 10:41
小美女的头像咋变得这么酷捏？

因为觉得这个白毛老道二萌二萌的，中意哇~哈哈哈