病毒性肝炎研究亮点荟萃

桂子

2011年2月17日至20日，第21届亚太肝脏研究学会（APASL）年会在泰国首都曼谷召开。

　　本届APASL年会涉及肝病的多个研究领域，包括慢性乙型肝炎（CHB）、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝病、非酒精性脂肪性肝炎/非酒精性脂肪性肝病、肝癌及肝纤维化等，其中CHB和慢性丙肝治疗的研究进展仍是本届年会交流的重点内容。

　　CHB治疗研究热点

　　1. 个体化治疗

　　在开幕式之后，大会主席皮拉茨威苏斯（Piratvisuth）教授作了题为《启迪未来——CHB的个体化治疗即将到来》的演讲，让与会者看到了CHB未来治疗的新方向。

　　CHB个体化治疗是指根据患者的基线指标、治疗中的病毒学及血清学应答情况，为患者订制个体化的治疗方案，包括初始药物的选择，治疗中的监测及确定治疗终点等。

　　实施个体化治疗的第一步是在应用抗病毒治疗前，应对患者的病情进行评价，包括年龄、HBV DNA水平、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平及 HBV基因型等，然后选择合适的初始治疗方案。第二步是在治疗过程中应密切监测患者血清学、免疫学及病毒学指标，指导治疗方案的调整。最后一步是确定患者的治疗终点，这也是个体化治疗最关键的和最难把握的部分，这方面的研究目前尚处于探索阶段。

　　2. 替诺福韦的应用

　　替诺福韦是近年来应用于CHB抗病毒治疗的新药，属于新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。多项国外临床研究已经证实，替诺福韦治疗的耐药率很低，对于拉米夫定耐药患者，替诺福韦治疗在疗效和耐药方面也表现良好。

　　慢性丙型肝炎治疗热点

　　1. IL28B基因多态性

　　白介素（IL）28B是编码干扰素（IFN）λ-3 的基因。2009年的研究显示，IL28B及其附近基因的单核苷酸多态性（SNP）与丙型肝炎病毒（HCV）感染的自发清除及IFNα治疗诱导的病毒清除显著相关，这为我们提供了新的揭示与疾病相关的宿主基因研究手段。

　　2010年的研究进一步证实，对于感染基因1型HCV患者，IL28B基因型治疗后的持续病毒学应答（SVR）显著相关。对于感染1型HCV患者，如果其IL28B基因型为C/C型，则提示标准治疗的效果较好；如果不是C/C型，就只能期待HCV蛋白酶抑制剂等新药出现之后的三联治疗了。

　　2. 小分子抗HCV药物

　　经标准治疗后，目前仍有约50%的慢性丙肝患者治疗无应答或复发，因此，需要研发更有效的抗HCV药物。

　　特拉泼维（telaprevir）和博赛泼维（boceprevir）是两种小分子HCV蛋白酶抑制剂，目前，这两种药物分别与标准治疗进行联合抗HCV治疗的Ⅲ期临床试验已完成。对于难治型丙型肝炎，三药联合治疗的SVR率高达60%~70%。

　　预计这两种小分子抗HCV药物将很快获准用于临床实践。未来，对于难治型慢性丙肝患者，可采用三药联合治疗方案，还可将疗程缩短为24周。

　　其他HCV聚合酶抑制剂和第二代蛋白酶抑制剂目前仍在进行Ⅰ期和Ⅱ期临床试验。






(6.合.彩).足球.篮球...各类投注开户下注

第一投注.现金网:招代理年薪10万以上:6668.cc