名家（牛哥、工兵、老王、大旺、成宥利、斯蒂芬）点评

z3f

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都说拉米耐药率高，那是因人而异的，呵呵…拉米是有缺点而不惹祸的小孩子！其他的药，更像是喜怒无常的青少年！
  拉米，像是一把锋利的匕首，用的好可以用来杀敌！用最低的代价可以达到最优质的治疗效果！用的不好，有可能会伤到自己！因此，用拉米要拿捏到位，把握到分寸，掌握好火候！呵呵…
  这个过程中，拥有足够的胆量和一定的智慧，是个必要的前提！而且，你还要拥有一位经验丰富的专业医生，在他的循循善诱的耐心指导下进行抗病毒治疗！只会使你的抗战之路，走的更加的顺风顺水！
  兄弟，祝你好运！

习惯低调

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天仙配

可心小屁孩

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在吗？批准下啊，申请进群呢

这么难bnn

每次看到杰克的贴子，我都信心百倍，感谢！

z3f

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   天仙配，经济实惠又稳妥！是个很好的选择！呵呵。。。性价比，一点都不比单用国产恩替差！效果和单用恩替相当！呵呵。。。在一定程度上还要优于单用恩替！呵呵。。。

  兄弟，你觉得呢？
   我挺你！加油！注意复查，定期把化验结果发到咱们的帖子里！共同探讨治疗进展！
    兄弟！祝你好运！

z3f

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随时欢迎您的到来！呵呵。。。谢谢您的支持！

z3f

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   呵呵。。。姐姐说笑啦！大家在一起，互助互爱，其乐融融！何乐而不为呢？对吧！呵呵。。。

   不知姐姐近况如何？老王还蛮关心你的哦?呵呵。。。好多拉迷人，包括我都有些吃醋的哦？
    千口百惠，加油哦！

z3f

以下是浮萍哥哥，提供的重要资料！谢谢这位战友兄弟的热心行动！拉米人都会感激你的哦祝萍哥哥，早日健康！您提供的资料很有意义！再次感谢您！
（摘自骆抗先博文）
“大三阳”肝炎怎样计划用药？
首先，需要一些必需的资料：谷丙酶升高有多长时间，HBV DNA有几次方，“大三阳”还是“小三阳”，有没有肝硬化等。了解这些是准确制定治疗计划的基础。
我把整个治疗期分为三个阶段：
1、第1年，清除复制病毒阶段：病毒变异才能耐药，而变异都是在病毒复制过程中发生，所以要防止耐药，最要紧的是尽快降低病毒水平，必需在6～9个月、最迟在1年内必需使血清病毒转阴，就会大大减少耐药的发生。
如果你的HBV DNA有7次方以上，要用作用最强的药，可以选择博路定，如果你不宽裕，用替比夫定也可以。
如果你病毒只有5～6次方，也可用拉米夫定，但耐药率1年有20%，需要与阿德福韦合用。如果治疗到9个月病毒还没有转阴，需要把拉米夫定换为替比夫定，抗病毒活性加强了，但替比夫定的耐药性是延续拉米夫定的，也与阿德福韦合用较好。
阿德福韦的抗病毒活性最低，除非你的病毒水平非常低，一般不适合在第一年单药应用。
2、第2～4年，清除“大三阳”阶段：第1年清除病毒后，“大三阳”成了一顶空帽子，对健康影响不大。每年“大三阳”消失的只有两成多一些，不同档次的核苷类药清除“大三阳”的效率相差有限。
这一阶段需要3、4年，一般可联合用拉米夫定和阿德福韦，因为换药的时候病毒已经转阴，所以3、4年内，出现耐药的非常少。
“大三阳”清除后，有的转为“小三阳”，有的只是“小二阳”，E抗体还要过一段时间才会出现，“小二阳”不如“小三阳”稳定。
3、“小三阳”后，维持巩固阶段：才到“小三阳”，其实病毒还在复制，只是很少而难以检出，但停药还会复发。即使病毒复制非常少了，如果肝内的病毒没有耗竭，还是有复发的可能性，所以必需有一个维持巩固的阶段。
因为病毒复制已经很少，选择核苷类药不必很强，但用药的时间可能还会较长，耐药性必需很低，价格要尽可能便宜，阿德福韦（代丁）最合适了。
关于何时能停药，还没有定论，以后我们专题来讨论。

按这样的计划你能得到什么效果？要花多少钱？
举一个典型的病例：“大三阳”肝炎，病毒7次方，谷丙酶高过100、升高已经半年。
第1年用恩替卡韦，大概3个月肝功正常，6～9个月病毒转阴。第2～4年用拉米夫定加阿德福韦，只要你不饮酒，肝功和病毒水平持续正常，最后“大三阳”转为“小三阳”。以后改用阿德福韦单药，一般需要3年以上。符合上述效果的至少有八成的患者。
恩替卡韦1年的药费是14 400元，第1年需要每3个月检查肝功和HBV DNA定量，1年4次，还要做1次B超和甲胎蛋白，全部检查费是1 150元。第2～4年贺普丁加代丁每月药费760元，1年9 120元，检查肝功、肾功和HBV DNA 6个月1次，B超和甲胎蛋白1年1次，检查费每年700元。第二年后每年药费和检查费共计9 820元。“小三阳”以后每月用代丁药费330元，每年药费和检查费4 660元。当然全部费用加起来也很惊人，但分月支付只有几百元。此外，停用实际无用的药也可以节约不少钱。

“小三阳”肝炎怎样计划用药？
“小三阳”肝炎大体上与上面说的一样，因为是变异病毒引起，特别容易复发，更需要长期维持治疗，如果是肝硬化患者，不要停药比较安全。
“小三阳”肝炎中隐藏了少数肝硬化，核苷类药治疗中肝癌的发生率大大降低，但还有很少数会发生肝癌。所以用核苷类药治疗患者的常规，每6个月都要检查B超和甲胎蛋白。

z3f

以下是我群里，草民兄弟的病例！希望各位高手大师们！能够提供宝贵的建议！在这里，我代我的这位兄弟，谢谢各位高手和经验丰富的战友们,多提有建设性和指导性的建议！谢谢各位看客们啦！您的关注，就是对我最大的肯定啦！我会继续努力的为大家服务的！无私的哦
检查结果一览表（一）
日期        生化指标        血常规        尿常规        B超        两对        DNA        治疗方案
        谷丙（ALT）        谷草(AST)         转肽酶(ggt)        总胆红素        胆汁酸                                                               
1998        49                                                                                1、3、5（+）                未
2000        51                                                                                1、3、5（+）                未
2002.12        44                                                                                1、3、5（+）                未
2008.1        57                135                                                        光点密集、光点不均        1、5（+）        4310        天晴甘平，鳖甲软肝片开始治疗（地区四院）
2008.2        95        42        177                                                                                换成天晴甘平、黄芪苷、中药（中医院）
期间        58-173        36-65        117-140                                        正常        正常        脂肪肝        1、4、5（+）        ∠1000（5.7.11月）        〃（中医院）
2008.12.3        173        65        140        13.6        5.8                        正常        正常                1、4、5（+）                住院（医学院附院）天晴甘美、谷胱甘太、血塞通
2008.12.10        135        57        129                                                                        7.7*105        增加双环醇
2008.12.19        7        16        36                                                                               
2008.12.22                                                                                                        出院（减量服用双环醇一个月）
2009.1.19        553        950        455        23.1        36                                                        1.17*107        第二次住院（医学院附院）
2009.1.20                                                                        细菌超标        光点密集、增粗        1、4、5（+）                天晴甘美、谷胱甘太、血塞通
2009.1.29                                                                                                        拉米夫定抗病毒
2009.2.2        145        91        441        25                                        细菌超标                                天晴甘美改为天晴甘平
2009.2.10        119        75        430        21.3                                        正常                        （抗病毒12天）2.76*103       
2009.2.20        21        29        311        17.5                                                                        加服五灵丸6天后（出院）

检查结果一览表（二）
日期        生化指标        血常规        尿常规        B超        两对        DNA        治疗方案
        谷丙（ALT）        谷草(AST)        转肽酶(ggt)        总胆红素        胆汁酸                                                               
2009.3.5        16.0        34.0        219        10.4        4.8                                                                3.5后天晴甘平2粒3次,五灵丸3次
2009.3.17        16.0        34.0        161        11.3        12.6                                                                3.10后五灵丸改为2次
2009.3.30        13.0(18.0)        40.0(52.0)        113(118)        17.8(31.8)                肾功正常                                                ∠1000        3.17后五灵丸2次\天晴甘平2粒3次
2009.4.14        22.0        29.0        89.0        17.2        7.7                                                                3.30后停五灵丸、天晴甘平,改服肝苏片至今
2009.5.23        16.0        27.0        60.0        17.5        5.3                                                                同上
2009.7.28        41.0        33.0        75.0        19.5        7.9                                                        ∠1000        停肝苏片2个月
2009.10.13        56        37        77        20.3        6                                                        ∠1000        停药4.5个月，10月14日服肝苏片（抗病毒8个半月）
2009.11.14        33        32        65        18.3        2                                                               
2009.12.16        37        38        73        16.9        5.2                                        光点密集、增粗                ∠1000        继续肝苏片，开始凯西莱（抗病毒10个半月）
2010.1.12        28        29        66        17                肾功正常                血红蛋白偏高168（0-160）        微量白蛋白偏高52（0-30）        光点密集、增粗        1、5（+）                开始停肝苏片、凯西莱；1.26服肝苏片、维生素e（1月）
2010.4.5        29        29        64        16.3        2.3                                正常                1、4、5（+）        258        拉米（4.5-6.30）
2010.6.30        49        31        64        16.7                肾功正常                                                ∠1000        拉米（17个月）
2010.8.18        44        27        55        15        9                                                               
检查结果一览表（三）
日期        生化指标        血常规        尿常规        B超        两对        DNA        治疗方案
        谷丙（ALT）        谷草(AST)        转肽酶(ggt)        总胆红素        胆汁酸        血糖血脂                                                       
2010.9.13        47.3        32                                血糖4.79，总胆固醇6.99，甘油三酯2.43                正常        正常        光点增粗、回声稍增强        -        -        南京
2010.9.28                                                                                                ∠1000        拉米（20个月）10月2日加用代丁
2011.1.17        56        30        58        19.6        2.7                                                        ∠1000        拉米加代丁
2011.2.16        31        23        42        25.5                血糖5.3，总胆固醇5.4，甘油三酯2.5                                                        铁路医院
2011.3.3        41        26        45        10.1                血糖5.37，总胆固醇5.4，甘油三酯1.67                正常                正常                        地区医院体检
2011.6.18                                                                                                       
                                                                                                       
                                                                                                       
                                                                                                       
                                                                                                       
                                                                                                       
                                                                                                       
                                                                                                       

加油吧！草民兄弟！大家都会热心的帮助你的哦！因为我们这里都是肝胆相照的好兄弟！

z3f

以下是我群小山拉米姐姐的病例！供大家借鉴，并且能够提供宝贵建议！谢谢各位啦！
是一名中年女性，有家族乙肝史，小三阳，于09年2月20号第一次发病住院，当时不太懂，只记得转氨酶1000.黄疸300.病毒好像是8*10的2次方。医生说是亚急性重肝，09年3月12号用上拉米夫定、
09年4月12号病毒低于检测下限。此后每隔10天查一次病毒，均低于检测下限。
09年5月30号肝功正常，病毒是1.8*10的3次方【检测下限是5*10的2次方】。出院。
09年8月27号肝功正常，病毒低于检测下限。
09年11月30号，肝功正常，病毒低于检测下限。
2010年3月30号，肝功正常。病毒低于检测下限。
2010年7月20号，肝功正常。病毒低于检测下限。
2010年11月20号，肝功正常，病毒低于检测下限。
2011年2月14号，肝功正常，病毒低于检测下限。      
病情很稳定，也很乐观！不错哦