项目+时间 | 内容 |
2010年12月7日
上腹部平扫+增强CT | 放射学表现：
肝脏体积、大小、形态未见明显异常，边界尚光整，S8段可见小片低密度灶，边界模糊，增强后病灶呈动脉早期不均匀强化，边界较前清楚，门脉期病灶为相对低密度，密度不均，肝门结构尚清楚。门脉未见充盈缺损；脾脏未见增大，密度均匀，未见异常强化灶；胆囊增大，壁不厚，未见异常强化影。胰腺体尾部形态未见异常，胰头不规则肿大，密度不均，边界欠清，增强后成不均匀强化，胰管、胆总管扩张。脾脏不大，未见异常强化影。腹膜后未见肿大淋巴结。所扫双肾未见异常。
放射学意见：胰头站位，考虑胰头Ca并肝转移。 |
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到广西医科大学第一附院住院治疗（10年12月14日至11年1月12日） | 检查项目：1，两次肝穿活检；2，两次射频消融。3，其他一些常规检查。 |
2010-12-14:
胸部正位检查 | 检查所见：两侧胸廓对称，未见异常，两肺肺纹理清楚、走向规则，肺野未见实变影。纵膈影未见增宽，肺门影未见增大；心影大小、形态未见异常。两膈面光滑，两侧肋膈角锐利。
诊断意见：胸部平片检查未见异常。 |
2010-12-16：
B超检查
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超声描述：肝大小形态尚正常，肝左右叶之间探及一低回声团，大小约2.9×2.8cm,边清，形态尚规则，内部回声均，余肝实质回声光点稍粗，欠均。肝血管显示尚清，门静脉内未见实质性回声。肝内胆管
未见扩张。CDFI:低回声团周边及内部见少许点状血流信号，门静脉为入肝血流，血流充盈好。
胆囊切面大小、形态正常，壁不厚，内未见异常回声。胆总管未见明显扩张。CDFI:胆囊壁未见异常血流信号。
胰头区域显示欠清，胰体、尾部切面大小、形态正常，实质回声均匀，未见异常回声，主胰管稍扩张，内径0.5cm，CDFI:胰腺血流分布未见异常。
脾不大，肋下未探及，脾内回声均匀，未见占位性病变。CDFI:脾血流分布未见异常。
超声诊断：肝实质性占位病变。主胰管稍扩张。胆脾回声未见异常。
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2010-12-17：
肝穿活检（1）
| 临床诊断：肝占位，胰头癌？
病理诊断：
肝穿组织两小条：镜下为轻度慢性乙型肝炎（G2S0）,免疫组织化HBsAg(+)胞浆型、HBcAg(-)，未见癌组织。 |
2010-12-23：
肝穿活检（2）
| 临床诊断：肝占位性病变（转移癌？），胰头癌？
病理诊断：
（肝穿组织）镜下 见少量肝组织，部分肝细胞成片凝固性坏死，其余肝细胞排列较正常，局部组织边缘数个肝细胞索可疑增粗，但免疫组织化Glypican-3阴性，考虑肝细胞癌可能，如有可能，建议再取组织送检以便确诊。免疫组化：Glypican-3(-) 、CD34(+) 、HBsAg(-)、HBcAg(-)。
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2010-12-30：
肝穿活检（2）
| 临床诊断：原发性肝癌？
病理诊断：
组织两份：
1，肝穿刺组织一条，局部坏死，见小片状呈小细胞变型的异常增生肝细胞，似诊高分化型干细胞癌，进一步免疫组化后结果待后。
2，肝组织一条，灶片状急慢性炎细胞浸润伴肝小叶结构破坏，HBsAg及HBcAg结果待后。 |
2010-12-30：
肝穿活检（2）
| 临床诊断：原发性肝癌？
病理诊断：
1，肝穿刺组织一条，局部坏死，见小片状呈小细胞变型的异常增生肝细胞，细胞层次2-3层，免疫组化CD34仅部分性毛细胞血管化，Glypican-3（+）、P53约60%阳性、Ki-67约5%阳性、CEA（+）、AFP(-)。结果符合肝细胞癌Ⅰ-Ⅱ级，请临床进一步结合影像确定诊断，并除外良性的局部性肝细胞增生性病变。
2，肝组织一条，为慢性乙肝病毒肝炎G2S4，伴早期肝硬变，HBsAg灶、片状浆型及膜型阳性、HBcAg灶性浆型阳性。 |
2011-1-5：
增强CT
| 检察所见：肝脏轮廓光整，各叶比例正常，肝右叶上后段见一类圆形低密度影，边缘不清，密度稍不均匀，CT值约49HU，其内见片状高密度影；增强后三期病灶边缘轻度强化，其内未见强化，大小约4.0cm×2.7cm×3.5cm,肝内、外胆道未见扩张，余肝实质未见异常密度灶及遗产更强化灶；肝门结构清晰，肝内血管及门脉主平、分支显示清楚，未见异常。胆囊大小，密度未见异常，囊壁无增厚。胰头部未见软组织众片影，密度较均匀，边缘清晰，增强时未见异常强化，胰管轻度扩张，余胰腺实质未见异常。双肾、胰腺、脾脏形态、大小及密度未见异常。腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
诊断意见：
1，肝右叶上后段占位性病变治疗后，复查所见如上；
2，胰管扩张，请结合临床。 |
于2011年1月12日出院，医生建议春节后来院复诊，基于治疗期间医生恶劣的态度（1，主治医生是实习生；2，分管主任医生和主治医生的解释不一样），没有回去复诊，之后在家吃民间的中草药。
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从2011年1月24日至现在--：一直吃民间的中草药。 |
2011年4月26日：
甲胎蛋白检查 | 20ng/ml
(参考范围：0----20) |
2011年4月26日：
上腹部平扫+增强CT | 放射学表现：
肝脏外形尚规则，边缘尚光整，肝裂不宽，肝右叶可见类圆状低密度灶，边界模糊，增强后病变呈动脉早期不均匀强化，边界仍模糊不清，门脉期病灶为相对低密度，密度不均匀，边界较清，其周围可见少量胆总管扩张，肝左叶胆管稍增粗，胆总管未见扩张；肝门结构尚清楚。门脉主干、左、右支通畅，无充盈缺损；脾脏及胰腺未见增大，密度均匀，未见遗产强病灶，胰管未见扩张。腹膜后未见明显肿大淋巴结。所扫双肾未见明显异常。
放射学意见：
肝右叶占位，考虑原发性肝Ca,其周围部分胆管扩张，考虑胆管受压所致，不排除混合型肝Ca可能。
建议介入治疗。 |
1，我妈一直以来都没什么病痛，和正常人一样，皮肤不黄，能吃能睡，现在劳累多了点（看小孩2岁）肝功能和血常规都正常；2，有家族史。我外婆是60岁上下得肝癌去世的，我大姨也是在60岁左右得肝腹水去世的。（当时在医院时有些医生说我妈最多活半年，现在临近了，心很纠结）。3，想问一下：我妈吃的这些草药效果如何？4，我也是大三阳啊。经济负担很重。急盼医生和战友们的建议。。。 |
发表于 2011-5-5 14:07