拉米不要首选，拉米不要首选，拉米不要首选

与庄共舞

（君不见众多拉米耐药者，阿德耐药者相对拉米来说少的多）

也许你们还要说拉米耐药率高，是由于拉米上市较早，病人未规范用药造成等等云云

白衣天使

作为一个肝病临床医生，我还是倾向赞成楼主的意见，我的个人观点：
1）首先抗病毒是 没有办法的办法选择，也就是利弊权衡下，利大于弊才用的，想想反复复发的心态和反复住院昂贵的住院费，就知道抗病毒的性价比了。
2）与其2-3年后出现耐药，为何不起初的时候选择耐药低的药物呢？
3）试想一下，假如你将来患重症肝炎了，你会倾家荡产看吗？你还是要看的，与其花几万元治疗重型肝炎，还不如初始选择价钱昂贵而耐药低的，几年可以太太平平，生活质量提高。
4）至于药物和回扣等是二回事，药物有效的，哪怕没有回扣，也用，没有效果的，就是请你去美国旅游，也不用，这是一个医生最起码的职业道德。

与庄共舞

耐药后带来的治疗费用将大幅升高

其实拉米阿德这2种药联合使用才是优劣互补，

在经济拮据的情况下还是先阿德为上，应答不佳再换拉米或联用拉米为上

所以说拉米不要首选

StephenW

工兵 发表于 2011-5-3 21:38
骆老原话：
请注意：贺维力停药后病情急性加剧的发生率可高达30%，远超过贺普丁，在老年或严重肝病病人可 ...

谢谢.
骆老原话：
请注意：贺维力停药后病情急性加剧的发生率可高达30%，远超过贺普丁，在老年或严重肝病病人可能发生灾难性后果，所以不要在用贺维力的时候停药。
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0100091c.html

贺维力停药后病情急性加剧的发生率是 61/185 (33%)
贺普丁 停药后病情急性加剧的发生率是 38/392 (10%)[骆老]
这是"停药后病情急性加剧的发生率" , 不是"停药反弹几率". 停药的情况, 骆老没有说明.
因此，我不认为你可以说"阿德的停药反弹几率比拉米高3倍多".

与庄共舞

肝胆相照3 发表于 2011-5-3 21:43
我已吃了18个月的替比了，刚买完23盒，下次计划买39盒。没办法，医生说不能换药。 ...

如果可以的话，最好换用拉米+阿德联用

samwood

刚吃0.5恩替, 同意樓主.

工兵

与庄共舞 发表于 2011-5-3 18:55
拉米和博路定虽然没回扣，但是有小礼品，学术会议+旅游之类貌似不是回扣的回扣

这话刘姥姥也提及，你为何 ...

请吃饭，小礼品,比起一盒30——40元的回扣你会选择哪个呢？
学术会议+旅游之类的绝大部分医生都没有，只有超小部分医生有
那超小部分是大医院的，大客户才有

寒夜

在中国，最适用的是中草药、仙姑道公、风水先生、占卜算卦，不认同这说法持反对意见的，回家问问自家的三亲六戚，相信中草药、仙姑道公、风水、占卜算卦的比例人数再来和本大爷理论！

与庄共舞

请吃饭，小礼品,比起一盒30——40元的回扣你会选择哪个呢？
学术会议+旅游之类的绝大部分医生都没有，只有超小部分医生有
那超小部分是大医院的，大客户才有

你一再提及此事想要表明你神马观点？  不妨直言

另外建议你看看43楼和我44楼观点

工兵

观念不一样，有些人的观念是希望核苷短期内可以停药（2——3年）
事实是用了核苷绝大部分人都要长期甚至终身用药（在这个基础上谈停药反弹率无多大意义）
这个没错，但未必每个人都这样想，也未必每个人都要长期甚至终身用药，虽然这是小部分人，如果这些人希望短期内尝试是否可以停药，那么谈到“停药后病情急性加剧的发生率”就有意义了
既然希望短期内尝试是否可以停药，那么拉米和阿德"停药后病情急性加剧的发生率"的对比就有意义了。

如果只有拉米和阿德，我个人观念还是首选拉米，如24周dna没有阴，加用阿德，长期用药。如果24周dna阴了，一年看E抗原是否血清学转换，如转换，考虑短期内停药。如一年E抗原都没有阴，那也心服了，加用阿德长期用药。
如果首选阿德，一年E抗原血清学转换了，那么："阿德的停药反弹病情急性加剧的发生率比拉米高3倍多"，不划算。
这就是我个人的观念了。
当然，我个人的观念是建立在“希望短期内尝试是否可以停药”那类人群。
如果不希望“短期内尝试是否可以停药”，而是选择“长期甚至终身用药”控制病情的那群人，我建议也是首选阿德。