[ 战胜乙肝网]亚洲学者新建乙肝相关肝癌风险模型

StephenW

http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/fazs/201104/7276.html
亚洲学者新建乙肝相关肝癌风险模型作者：周毅越    文章来源：中国医学论坛报    点击数：148    更新时间：2011-4-22
　　4月15日，Lancet Oncol在线报告，由中国台湾、香港和韩国学者联合开发的评分系统可较准确地评估慢性乙肝（CHB）患者的肝细胞癌（HCC）风险。
　　该研究纳入中国台湾3584例社区CHB患者，通过多变量Cox（考克斯）比例风险模型（见表）预测其3年、5年、10年的HCC风险，并在中国香港和韩国1505例住院患者中进行了效力验证。
　　结果显示，该评分系统总分17分，HCC风险最低与最高者3年、5年和10年的HCC风险范围分别为0~23.6%、0~47.4%、0~81.6%。在验证组中，该系统预测患者3年、5年、10年HCC风险的受试者工作特征曲线下面积（AUROC）分别为0.811、0.796和0.769。

　　■点评
　　美国斯坦福大学医学院基夫（Keeffe）：与同类研究相比，该研究首次提供了对评分系统的验证结果。但不足的是，该系统并未纳入一些已知的风险因素，如肝硬化、饮酒、HCC家族史等。此外，其数据主要来源于亚洲人群，尚未在白人或非洲人群中得到确认。
　　对于临床医生，关键问题是风险评分能否指导临床决策。目前看来，该评分系统可能更有助于确定HCC风险低、不需监测的患者，而不是引起评分高者监测策略的改变。

kennyu

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我看到过一个类似的东西，有兴趣的战友可以自己给自己打打分。
http://www.asiahep.org.hk/sc_2about_10Apr.htm

大致的指标和stephen的文章类似。

StephenW

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亚 洲 是 全 球 乙 型 肝 炎 患 病 率 最 高 的 地 方，单 在 香 港 约 有 五 十 多 万 的 慢 性 乙 肝 患 者 。4 位 慢 性 乙 肝 病 人 中，便 有 1  位 最 终 可 能 因 肝 硬 化 或 肝 癌 死 亡 。事 实 上，乙 肝 患 者 患 上 肝 癌 的 机 会 比 普 通 人 高 100 倍 。                目 前 医 学 界 普 遍 以 超 声 波 及 甲 胎 测 试，帮 助 慢 性 乙 肝 患 者 诊 断 肝 脏 是 否 有 硬 化 或 早 期 肝 癌 的 迹 象 。从 1997 年 开 始，香 港 中 文 大 学 肿 瘤 学 系 与 内 科 及 药 物 治 疗 学 系，花 了 长 达 十 年 的 时 间，共 同 研 究 出 一 套 计 算「 肝 癌 风 险 指 数 」的 方 法，协 助 慢 性 乙 肝 患 者 评 估 患 肝 癌 的 风 险 。                评 估 肝 癌 风 险 有 5  项 重 要 因 素，而「 肝 癌 风 险 指 数 」计 算 方 法 十 分 简 单，首 先 需 要 向 医 生 查 询 部 份 属 于 乙 肝 患 者 的 病 历 报 告 包 括 :                                          1. 乙 肝 患 者 的 年 龄                         2. 白 蛋 白 数 量 (g/L)                         3. 胆 红 素 数 量 (μmol/L)                         4. 血 清 中 乙 肝 病 毒 脱 氧 核 糖 核 酸                         - (HBV DNA) 的 数 量  (log copies/mL)                         5. 超声波报告  --> 有否显示肝硬化现象                       ＃ 请注意报告数据的单位必须与括号内的单位相同                       (g/L, μmol/L, log copies/mL)                                               ----------------------------------                                                                   透 过 ( 图 表 一) 的 各 项 风 险 指 数 总 和，乙 肝 患 者 便 可 评 估 个 人 的 患 肝 癌 风 险 ：                      患肝癌风险 指数总和 低风险 > 5 中风险 5 -19 高风险 ≧ 20                                           患肝癌风险因素 患肝癌风险指数 年龄 ＞ 50   + 3 ≦ 50 0 白蛋白数量                           (g/L) ≦ 35 + 20 ＞ 35 0 胆红素数量                           (μmol/L) ＞ 18 + 1.5 ≦ 18 0 乙肝病毒脱氧核                           糖核酸数量                           (log copies/mL) ≦ 4 0 4 – 6 + 1 ＞ 6 + 4 肝脏有否硬化 有 + 15 否 0                      (图表一)                                     根 据 香 港 卫 生 防 护 中 心 于 2010 年 1 月 4 日 发 布 的 健 康 资 讯 内 容 详 述                (https://www.chp.gov.hk/tc/content/9/25/52.html)，肝 癌 持 续 是 本 港 的 主 要 致 命 病 症 。肝 癌 在 男 性 最 常 见 的 癌 症 中，位 列 第 三，而 在 女 性 最 常 见 的 癌 症 中 则 位 列 第 八。于 2007 年 的 肝 癌 新 症 共 有1690  宗， 而 2008 年 共 有  1499 人 死 于 肝 癌，占 癌 症 死 亡 总 数 的 12.0 % 。                               早 期 肝 癌 一 般 没 有 任 何 病 征，患 者 或 会 感 觉 身 体 疲 倦 及 体 重 下 降 。其 后 则 可 能 出 现 下 列 病 征：恶 心 、呕 吐 、发 烧、黄 疸（皮 肤 和 眼 白 泛 黄，尿 液 呈 茶 色）、腹 部 肿 胀 和 右 上 腹 疼 痛 。本 港 约 8 % 至10 % 的 人 口 是 乙 型 肝 炎 带 病 毒 者，而 他 们 是 最 常 见 之 高 危 人 士 患 上 肝 癌 。其 他 高 危 因 素 还 包 括 肝 硬 化 、长 期 酗 酒 、进 食 含 有 黄 曲 毒 素 的 食 物（例 如 发 霉 的 花 生）等 。                研 究 显 示，患 者 处 于「肝 炎 四 部 曲」中 的 战 争 期 或 再 活 跃 期，应 考 虑 尽 早 接 受 持 续 的 抗 病 毒 药 物 治 疗，达 至 最 佳 的 治 疗 效 果 。 因 此， 若 慢 性 乙 肝 患 者 能 及 早 知 道 自 己 属 于 哪 一 个 风 险 组 别， 掌 握 适 当 的 时 机 接 受 治 疗，抑 制 肝 炎 病 毒 繁 殖，以 防 止 肝 脏 发 炎 、改 善 肝 纤 维 化，进 而 预 防 肝 硬 化 和 肝 癌 的 发 生 。                              以 上 资 料 只 用 作 参 考 用 途 , 若 乙 肝 患 者 有 其 他 的 疑 问，                 或 想 更 了 解 个 人 的 病 情，请 向 你 的 家 庭 医 生 或 肝 科 专 科 医 生 查 询 。                                                           参 考 资 料 :                   Wong VW, Chan SC, Mo F, Chan TC, Loong HH, Wong GL, Lui YY, Chan AT, Sung JJ,  Yeo W, Chan HL, Mok TS : Clinical scoring system to predict hepatocellular  carcinoma in chronic hepatitis B carriers. J Clin Oncol 28: 1660-1665, 2010