肝硬化顽固性腹水超滤浓缩回输术有无副作用？

陈酒幽梦

有哪位知道肝硬化顽固性腹水超滤浓缩回输术有无副作用？我母亲76岁，腹水4.2*9.0，出现浑身疼痛，低钾的情况，可以采取这个方法吗？急！急！！急！！！

liver411

控制利尿剂的使用，最好用Loop类利尿药物，比如，速尿，加保钾类利尿药物，比如，安体舒通；两者最佳比例大约是40毫克速尿+100毫克安体。这样才能保持电解质平衡。在此基础上，随访评估电解质调整药量。另外，大量点滴，喝水过多都会造成血钠，钾低落，但是身体中的钠并没有排掉。绝对要控制好利尿速度，点滴/饮水和排泄出入量均衡。

如果缺钾是单独使用Loop类利尿剂，需要同时补充钾，比如，氯化钾片剂（水的很难喝）。不过单独使用Loop类利尿剂效果不如联合使用安体，因为这里牵扯到很多环节，比如，酮的多少。你从来没有说服用的什么利尿剂，很难评估。

如果口服有困难，需要点滴钾让它上去，或多吃香蕉，橙子/桔子等含钾量高的水果。

至于腹水浓缩回收+回输，需要评估腹抽出来的腹水里面所含白蛋白和营养物质的含量。如果恰当，可以。如果很少，没用，划不来。

腹水浓缩回收当然有危险，比如，感染，DIC（弥漫性血管内凝血），意识障碍，甚至死亡。这个和腹水抽取后的透析有很大关系，比如，不能有细菌，而每个人的身体状况不一样，是否适合不能预言。可抽取腹水，评估白蛋白含量，外加了解所去医院透析过程是否有过问题，是否过关，有很好的评价和回馈。

腹水抽取后马上点滴白蛋白是绝对的。回收腹水重新输入只是为了节省开销。

腹水回输不会调整好缺钾的问题，不同的东西。缺钾绝对需要评估低多少（你都不说），药物和点滴，输入和输出调整。

腹水回收，从进入针头抽取腹水，到送到透析机器上，每个环节都要严格消毒，包括房间的桌子，床，器械，被单...比如，紫外线，放射线...。

还是那句话，在医院中一个普遍现象就是点滴。 要控制电解质，出入量平衡，不妨采取点滴冰冻血浆，因为血浆中含更多营养物质，包括白蛋白。

国外这样患者一般都是门诊处理，不需要住院。回家限钠饮食（利尿）。

如果已经服用安体利尿，需要评估是否增加剂量，增加钾。如果已经服用安体，则不需要补钾，或非常小心补，因为钾高了一样有事情。

陈酒幽梦

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谢谢你liver411 老师，衷心的感谢你的帮助。老人现在腹水4.5*9.2能输液补钾吗？怎样减轻老人的浑身疼痛症状呢？

springa

411老师的意思是,缺钾绝对需要评估低多少（你都不说），药物和点滴，输入和输出调整。

有事你说话

回输对病人有利，腹水中含有多种营养物质，副作用是有的，要严防感染，患者本身免疫力低，腹水感染会很麻烦，并不能保证100%的消毒安全，克林顿心脏搭桥都感染过，医生应该会根据各项检测指标权衡利弊做出治疗的

陈酒幽梦

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你好，谢谢你的提示，老人今天重新入院了。低钾的指标出来，我会尽快报给liver411老师。

陈酒幽梦

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你好，感谢你的关注，根据大家的建议我们已经将老人重新入院，按常规蛋白，利尿，血浆保守治疗。