甲胎蛋白：小三阳患者抗病毒治疗的替代指标

nwjk

中华医学会肝病分会2010.12

甲胎蛋白：HBeAg阴性慢乙肝患者抗病毒治疗的替代指标

Lee IC

《Liver Int》

HBeAg阴性CHB患者中临床治疗指征和肝组织学的相关性：甲胎蛋白的新角色临床工作中，常见到符合临床抗病毒治疗指征的肝炎患者，特别是病毒载量较低的患者，不都存在显著的肝脏病理改变。然而一部分HBV携带者，肝生化指标正常，却有显著的肝脏病理改变。目前HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中抗病毒治疗的临床指征是否与组织学指征一致还有待验证。该研究选取152例HBeAg阴性CHB初治患者行肝穿刺术，并至少随访6个月。治疗临床指征包括活检3个月前血清转氨酶水平高于正常2倍上限，HBV DNA >2 000 IU/mL。分析和组织学指征（Ishak’s分级≥7和/或分期≥2）。152例患者中有114例满足抗病毒治疗临床指征。在满足临床治疗指征的患者中，40.4%（46/114）的患者未达组织学治疗指标。在未达临床治疗指征患者中，有34.2%（13/38）患者达到了组织学治疗指标。两者差异有统计学意义（P=0.011）。114例临床治疗指征阳性的患者中，有68例（59.6%）达到了组织学治疗的标准。多因素Logistic 回归分析显示，年龄>52岁[优势比（OR）=2.669，P=0.042]， 甲胎蛋白(AFP)水平>7 ng/mL（OR=7.070，P<0.001）以及血小板<130×109/L (OR=11.720，P=0.025)是和组织学治疗指征显著相关的独立因子。在不满足临床治疗指征的患者中，有13例（34.2%）患者满足组织学治疗指征。多因素分析显示，只有AFP水平>7 ng/ml（OR=10.345，95%可信区间：1.420～75.355，P=0.021）是唯一与肝组织学病变范围独立相关的因素。结果显示,AFP>7 ng/mL的患者比AFP 水平较低的患者的Ishak纤维化分期程度更高（平均2.40 vs 1.36，P< 0.001），Ishak炎症坏死分级更高（平均6.09 vs 3.93，P< 0.001）。AFP与组织学分期及分级独立相关，AFP预测组织学指标的曲线下面积（AUROC）为0.732。由于血清AFP值在满足临床治疗指征和不符合临床治疗指征的患者中均为组织学指标相关的关键因素，因此，我们对结合临床指标和血清AFP水平来预测组织学治疗指征的准确性进行进一步验证。单独应用临床指标来预测肝组织学的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为86.1%、30.8%、57.9%和66.7%。我们还对ALT> 2×ULN和HBV DNA>20 000 IU/mL的亚组进行研究，AASLD治疗指南推荐此亚组人群不用进行肝活检即可开始抗病毒治疗。即使采用这样严格的条件，敏感性减低，PPV 仍只有60.9%。满足临床指标和/或AFP>7 ng/mL的患者，预测肝组织学的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为94.4%、26.2%、58.6%和81%。因此AFP>7 ng/mL可作为挑选需要治疗患者的辅助指标。因此该研究表明，在HBeAg阴性慢乙肝患者中,甲胎蛋白水平和肝组织学相关。甲胎蛋白水平可作为识别是否需要抗病毒治疗的一个替代指标。（琮曼 报道）医学参考报肝脏频道版权

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lin12345

nwjk

谢谢可乐斑竹加分

幸福。太远

那天和一个学医的朋友聊天，说到我爸的情况她就让查甲胎蛋白来着

路过而已

甲胎蛋白是怎么个查法

nwjk

路过而已 发表于 2011-4-16 23:16
甲胎蛋白是怎么个查法

抽血化验

interdetect

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甲胎蛋白，英文名称：alpha-fetal protein或AFP，是一种肿瘤标志物。
正常时由卵黄囊及胚胎肝产生，出生一年后维持低水平，肝病时升高，明显增高见于肝细胞性肝癌和畸胎瘤，已作为临床诊断原发性肝癌的常规指标之一。

nwjk

interdetect 发表于 2011-4-17 09:33
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甲胎蛋白，英文名称：alpha-fetal protein或AFP，是一种肿瘤标志物。

谢谢斑竹赐教
论坛上有一个战友说甲胎蛋白应该写作

αFP，看来也是对的。

interdetect

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都对！

路过而已

看了一下我的体检报告，甲胎蛋白  阴性     参考值是小于20ng/mL       癌胚抗原  阴性 参考值是小于5ng/mL