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肝胆相照论坛 论坛 养生保健 转帖从“刻舟求剑”到“网上求医”
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转帖从“刻舟求剑”到“网上求医”  

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发表于 2011-4-16 18:50 |显示全部帖子
战国时,楚国有个人坐船渡江。船到江心,他一不小心,把随身携带的一把宝剑掉落江中。他赶紧去抓,已经来不及了。
船上的人对此感到非常惋惜,但那楚人似乎胸有成竹,马上掏出一把小刀,在船舷上刻上一个记号,并向大家说:“这是我宝剑落水的地方,所以我要刻上一个记号。”   大家都不理解他为什么这样做,也不再去问他。

船靠岸后那楚人立即在船上刻记号的地方下水,去捞取掉落的宝剑。捞了半天,不见宝剑的影子。他觉得很奇怪,自言自语说:“我的宝剑不就是在这里掉下去吗?我还在这里刻了记号呢,怎么会找不到的呢?”

至此,船上的人纷纷大笑起来,“船一直在行进,而你的宝剑却沉入了水底不动,你怎么找得到你的剑呢?”

这则寓言故事许多人小的时候就读过,寓意非常深刻,但现实生活中,人们往往犯同样的错误。

现在上网的人越来越多,网络沟通了你我,也构建了一个庞大的虚拟世界,足不出门,许多事情在网上都能解决,在我们享受便利的同时,往往忽略了事物的运动变化。

一些患者身体不适时,首先想到的不是去医院,而是寻求网上咨询,到各个医学专业网站发帖咨询,这样的咨询方式,可以获得一些专业人士的建议,患者心理上得到安慰,同时试着别人提供的治疗方药,有时还真能治病,于是慢慢成为一种求医问诊的方式了,这种方式妥不妥呢?

许多长期受疾病困扰的患者,在四处求医无果的时候,都希望能通过网上,找到妙手回春的医生,给开一个处方,治好病人的病。

殊不知,疾病是发展变化的、动态的,经验再丰富的医生,在望、闻、问、切四诊资料不全的情况下,是很难开出丝丝入扣的处方,就算这次碰巧开对了,病人喝了三五天,症状改善了,处方也需要再行调整,不是一个方子喝到底。

就好比刻舟求剑的故事一样,船是移动的,动态的,刻个痕迹,定个方位,毫无意义。

有些重病、慢性病,病程时间长,病机错杂,并非患者所述的头痛、身痛那么简单,一个看似简单的长期头痛的患者,与五脏六腑都有关系。

一个复杂病情,通过几句简单的陈述,就想制定出合理的治疗方案,那是极为不妥的。

治疗重病,如同下残棋。

要想取胜,一步也不能错,丝丝入扣,才能解开顽固性症结。不然一步走错,步步皆错,错上加错,只能成为死结。

不论是中医,还是西医,看病都得有依据,医者心中要有一盘棋,这盘棋就是疾病当前所处的状态、疾病的病机、疾病的发展趋势、疾病的预后。

没有这盘棋,就无法打赢这场战役。

如果靠猜、考估计,可能是什么什么,也许是什么什么,这样来建立这盘棋,一定漏洞百出,如果再来制定治疗方案,那是毫无意义。

就算瞎猫子碰上死耗子,碰巧对上号了,下一步该怎么办,下一步还是靠猜?

经常有网友给我短信,或者留。

医生!我父亲腰痛,我估计是肾虚引起的,你看能不能开个处方?

大夫啊!救救我,我长期失眠,心情烦躁,可能是最近家里有些事情,病情又加重了,吃了很多医生的药都无效,你能不能帮我开个处方?

……

看到这些留言,我从内心深处表示同情,非常不忍心看着患者痛苦,但你们的资料的确无法让医生对疾病有一个完整而清晰的认识。

患者可以猜,家属可以估计,但医生不能,如果做了,那他是对你的不负责任。除非他对你的疾病有深刻的理解,不然网上会诊于事无补。

也有些患者说,我不是从网上下载了问诊单,按照问诊单上的内容详细填写了吗?

中医看病,需要四诊合参,望闻问切,缺一不可,单靠问诊,是无法提供完整的资料的。你站在医生面前,他望上你一眼,在医生的脑海中,就建立了一个框架,这个病人身体状况、发育状况、气色、有无神采……

这些东西不是问诊单能描述出来的。

体质不同,药材选择,用药计量,用药疗程都是问题。治疗方案上,是先攻后补,还是先补后攻,还是攻补兼施……

太多的不确定因素在里面,如何来猜呢?

网上求医的朋友,请不要希望别人给你完美的治疗处方,如果你确实想听听大家的意见,医生只能凭经验帮你分析一下病机,也就是告诉你疾病的关键问题可能在哪里,至于如何下药,需要因人、因地、因时而用药,不要相信所谓的奇方妙术,那与刻舟求剑无异啊!




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发表于 2011-4-16 18:52 |显示全部帖子
这是一个名中医“任之堂堂主”的文章,我觉得他谈得很有道理。希望大家谨慎对待网上求诊
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发表于 2011-8-22 17:03 |显示全部帖子
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