转帖从“刻舟求剑”到“网上求医”

天使的羽毛

战国时，楚国有个人坐船渡江。船到江心，他一不小心，把随身携带的一把宝剑掉落江中。他赶紧去抓，已经来不及了。
船上的人对此感到非常惋惜，但那楚人似乎胸有成竹，马上掏出一把小刀，在船舷上刻上一个记号，并向大家说：“这是我宝剑落水的地方，所以我要刻上一个记号。” 　　大家都不理解他为什么这样做，也不再去问他。

船靠岸后那楚人立即在船上刻记号的地方下水，去捞取掉落的宝剑。捞了半天，不见宝剑的影子。他觉得很奇怪，自言自语说：“我的宝剑不就是在这里掉下去吗？我还在这里刻了记号呢，怎么会找不到的呢？”

至此，船上的人纷纷大笑起来，“船一直在行进，而你的宝剑却沉入了水底不动，你怎么找得到你的剑呢？”

这则寓言故事许多人小的时候就读过，寓意非常深刻，但现实生活中，人们往往犯同样的错误。

现在上网的人越来越多，网络沟通了你我，也构建了一个庞大的虚拟世界，足不出门，许多事情在网上都能解决，在我们享受便利的同时，往往忽略了事物的运动变化。

一些患者身体不适时，首先想到的不是去医院，而是寻求网上咨询，到各个医学专业网站发帖咨询，这样的咨询方式，可以获得一些专业人士的建议，患者心理上得到安慰，同时试着别人提供的治疗方药，有时还真能治病，于是慢慢成为一种求医问诊的方式了，这种方式妥不妥呢？

许多长期受疾病困扰的患者，在四处求医无果的时候，都希望能通过网上，找到妙手回春的医生，给开一个处方，治好病人的病。

殊不知，疾病是发展变化的、动态的，经验再丰富的医生，在望、闻、问、切四诊资料不全的情况下，是很难开出丝丝入扣的处方，就算这次碰巧开对了，病人喝了三五天，症状改善了，处方也需要再行调整，不是一个方子喝到底。

就好比刻舟求剑的故事一样，船是移动的，动态的，刻个痕迹，定个方位，毫无意义。

有些重病、慢性病，病程时间长，病机错杂，并非患者所述的头痛、身痛那么简单，一个看似简单的长期头痛的患者，与五脏六腑都有关系。

一个复杂病情，通过几句简单的陈述，就想制定出合理的治疗方案，那是极为不妥的。

治疗重病，如同下残棋。

要想取胜，一步也不能错，丝丝入扣，才能解开顽固性症结。不然一步走错，步步皆错，错上加错，只能成为死结。

不论是中医，还是西医，看病都得有依据，医者心中要有一盘棋，这盘棋就是疾病当前所处的状态、疾病的病机、疾病的发展趋势、疾病的预后。

没有这盘棋，就无法打赢这场战役。

如果靠猜、考估计，可能是什么什么，也许是什么什么，这样来建立这盘棋，一定漏洞百出，如果再来制定治疗方案，那是毫无意义。

就算瞎猫子碰上死耗子，碰巧对上号了，下一步该怎么办，下一步还是靠猜？

经常有网友给我短信，或者留。

医生！我父亲腰痛，我估计是肾虚引起的，你看能不能开个处方？

大夫啊！救救我，我长期失眠，心情烦躁，可能是最近家里有些事情，病情又加重了，吃了很多医生的药都无效，你能不能帮我开个处方？

……

看到这些留言，我从内心深处表示同情，非常不忍心看着患者痛苦，但你们的资料的确无法让医生对疾病有一个完整而清晰的认识。

患者可以猜，家属可以估计，但医生不能，如果做了，那他是对你的不负责任。除非他对你的疾病有深刻的理解，不然网上会诊于事无补。

也有些患者说，我不是从网上下载了问诊单，按照问诊单上的内容详细填写了吗？

中医看病，需要四诊合参，望闻问切，缺一不可，单靠问诊，是无法提供完整的资料的。你站在医生面前，他望上你一眼，在医生的脑海中，就建立了一个框架，这个病人身体状况、发育状况、气色、有无神采……

这些东西不是问诊单能描述出来的。

体质不同，药材选择，用药计量，用药疗程都是问题。治疗方案上，是先攻后补，还是先补后攻，还是攻补兼施……

太多的不确定因素在里面，如何来猜呢？

网上求医的朋友，请不要希望别人给你完美的治疗处方，如果你确实想听听大家的意见，医生只能凭经验帮你分析一下病机，也就是告诉你疾病的关键问题可能在哪里，至于如何下药，需要因人、因地、因时而用药，不要相信所谓的奇方妙术，那与刻舟求剑无异啊！

天使的羽毛

这是一个名中医“任之堂堂主”的文章，我觉得他谈得很有道理。希望大家谨慎对待网上求诊

走遍四方

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