《国际肝病》采访缪晓辉教授：阿德福韦酯疗效不佳或无应

再见乙肝!

我支持缪医生初始治疗选择强效耐药低的这一观点，骆老也是这样的意见，所以，我选择的是恩替卡伟。拉米是便宜，耐药后也可加阿德，但最好不要出现这样杯具的事件，人都病了，留着钱又有何用。

对不起了

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缪晓辉医生的观点很简单：年轻人选择干yao素博一搏，其他的一律恩替或者恩替加阿德，神马拉米、神马阿德、神马拉米加阿德、神马替比统统靠边，不予考虑。

powerfulhp

对不起了 发表于 2011-4-14 09:15
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缪晓辉医生的观点很简单：年轻人选择干yao素博一搏，其他的一律恩替或者恩替加阿德 ...

温州一医院的主任医生说，自从他用了恩替后（他一般首推恩替），他的门诊病人就少多了。但愿替诺早点出，他的门诊病人就更少了。

大旺

如果不考虑经济因素，一定首选恩替和替诺。这是不需要任何争论的问题。
但是那几年没有恩替，或者一般人根本就吃不起恩替，你不能等着吧，特别一些比较重的病人，肝硬化的病人。我有很多病人用阿德福韦主要是经济因素，但是效果很好，也没有耐药，再去换药或加药意思也不大，不管什么药，长期控制病情是最好的药。
现在的治疗现状下拉米应该尽量不要作为首选，不能因为我了解这个药，或者用顺手了就特别喜欢给病人用。很多病人的治疗是长期的或者是终身的，所以不要只看一时的疗效。抗病毒一定要有战略眼光。

其实不赖我

缪教授，太露骨了吧。洋洋洒洒这么多，其实您就一句话就好了：只要是乙肝就用恩替卡韦，管你有钱没钱，管你初治还是治过的，管你拉米耐药不耐药，都要用恩替。但是拉米耐药后用恩替耐药率也高也，哦，，，那没问题，再加阿德。

那很想问问您，拉米耐药后改成恩替+阿德，是不是如果有效果就算恩替的，如果有耐药就算阿德的？

国际肝脏杂志的问题也问的好，就是冲着推广恩替来的，本来很简单的一件事，你就弄个横幅说恩替卡韦万岁就好了，不行，非得包装包装，以阿德为由头，打拉米是基础，没事再带上替比，也算是所有的药都提到了，结果呢，结果就一句话啊，恩替卡韦好，恩替卡韦就是好，恩替卡韦好死了，好的不得了~~~~~~~~~~~

KAO，麻烦你们，无论是恩替的销售，还是恩替的枪手，或者像缪教授这样的资深专家，能否稍微为我们真正的乙肝患者考虑一下，你们有你们的业务压力，你们有你们要考虑的药厂关系，可我们呢，你们说啥我们就干啥，你们家要是也有乙肝患者，你们TMD也把这些所谓的治疗方案都用在他们身上吗？要是不敢，就也放我们一马。

我恨教授，我恨权威，我恨治疗方案，治疗策略，这些词其实只为了带出一句话：恩替好。

有多好？有多好？有多好？是不是吃了它乙肝就能好？是耐药率低，可是能停药吗？能。。。。。能停，能停，，停了还复发呢，，，复发了咱么办呢？再吃，，再吃。。。。哦。。。那耐药了怎么办，，吃两片恩替，吃两片，，，，，，，对对对，反正你是嘴片动动，，又不是你吃，，我们替你去试验，，，吃出问题怎么办？那就是个体的问题了，原则没错，策略没错，治疗方案没问题，恩替卡韦没问题，吃再多也没问题，，，有了问题就是你自己有问题。。。。

罗嗦了这么多，实在是因为看不过去，一个专家，一个教授，张嘴闭嘴，无论谁，无论什么情况都教唆人家用恩替，，，，合适吗？合适吗？合适吗？

合适，这就是专家有的权利，谁让你“权威”呢，谁让你“专业”呢？谁让你就这么敢讲呢。。。。有胆量，有力量，，就有一切。。。。你继续。。。。

最后一句话：我呸！

hunanyjw125

楼上的情绪很激动，我也很激动，看得我现在吃着阿德，心里又在矛盾，我需要有效而且同时兼顾身体及经济的啊

地中海的鱼

强烈支持9楼的太郎和15楼朋友的意见，我们乙人不是瞎子，智力更没有障碍！
对了廖教授，我又想到了一个新创意：“今年过节不收礼呀。。不收礼！不收礼！收礼只收恩替替呀！恩替替！恩替替！！”

这么难bnn

淡定，再激动拉米，阿德耐药了你还是得试恩替，甚至是替诺，没办法，谁让病毒与我们如影随行呢，不要命就不要吃了。

心路2009

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没有想到这个帖子给大家造成的这个印象，首先缪晓辉是个好医生，无私的为乙肝患者免费服务多年，你可以去看看他的诊室，战友用恩替，他未必能拿到钱。第二乙肝治疗的  2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》 - 更新版  这个是国内顶级专家制定的原则， 六   2.谨慎选择核苷（酸）类药物：如条件允许，开始治疗时宜选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物。  这个耐药的问题从科学角度考虑，缪晓辉说的没有错。
讨论医学问题不要给每个人都扣个药贩子的帽子。顺便说一下，我自己用拉米加阿德，两年效果很好。

lyq2003526

1-恩替卡韦 2-拉米+阿德  。
效果对比：前期抗病毒效果相当。后期，2的e抗原转换率比1显著高。
对免疫细胞影响：1抑制TH1细胞；2中的阿德使免疫细胞TH1/TH2比值升高，促进免疫清除病毒。
副作用对比：肾功能不好人群，用1比较好。1有潜在致癌？（只在动物）
耐药：前期相当，后期有不同报道。但总体1耐药少。（如果联合苦参素，胸腺肽，多糖，等会减少耐药，增加效果？）
一线用药：国外推荐1或替诺福韦，2由于是联合用药，无特别说明。
---------------------------根据一些文章概括了一下，不一定绝对没错，但也不是胡编。

如果先用恩替卡韦使dna转阴，再用拉米+阿德 维持，可行？
是否不会出现上面的某研究所说的20%数据？

只要能控制住病毒，我们目的就达到了，最终都靠自己的免疫系统慢慢清除。