请教411老师及各位朋友们

springa

门脉压力，HVPG,这个东西怎么测呀.复杂吗?怎么医生就从没提过呢.问
了也说,不用测?????

liver411

你周末也可问医生给他考试？

liver411

对门静脉高压的描述可追溯到17世纪。1882年意大利病理学家Banti首先描述本症，Banti综合征（Banti’s syndrom）：原因不明的脾肿大使脾血流量增多所致的PH。在1902年Gilbert和carnot首先使用门静脉高压症（portal hypertension，PHT）这一名词，一直沿用至今。正常的门静脉压力为5－10mmHg，当门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，导致门静脉及其属支压力升高，门静脉压力持续升高（＞10mmHg）则称为PHT。临床上常用肝静脉压力梯度（hepatic vein pressuse gradiont HVPG）来代表门脉压力。HVPG＞5mmHg提示门脉压增高。
门脉高压的评估
首选的（虽然是间接方法）评估门脉压力的方法是肝静脉楔压（WHVP）的测量，可以通过在肝静脉内放置一个导管并将其楔入小分枝获得，更好的方法是用一个膨胀球囊闭塞一条大的肝静脉分枝来获得。研究显示WHVP与酒精性和非酒精性肝硬化的门脉压力紧密相关。13将游离肝静脉压力（FHVP）或腹内下腔静脉压力（后者做为腹内零点压力）去除后，因为腹内压力的增加（如腹水）常需要对WHVP进行矫正。合压力就是肝静脉压力梯度（HVPG），最好用球囊导管获得，通常要测量三次，当用合适的技术测量时，结果具有非常好的重复性和可信性。因为其测量的是肝窦压，HVPG会因肝内型门脉高压而升高，如肝硬化，而在肝前型门脉高压时是正常的如门静脉血栓形成。正常的HVPG为3-5mmHg。HVPG及随时间发生的HVPG变化对食管胃静脉曲张的发展曲张静脉出血的风险门脉高压的非曲张静脉并发症的出现和死亡有预测价值。单次测量对预测代偿和失代偿肝硬化有用，而重复测量对于监测药物治疗的反应和肝病的进展有用。普遍开展HVPG测量的瓶颈是缺乏专业经验、对指南遵循不够（这将保证测量的可信性和可重复性）以及操作具有侵袭性的特点。
具体测量方法：
WHVP的测定：空腹取仰卧位局麻下经颈内或股静脉穿刺后将测压管置于肝静脉内测定自由肝静脉压（FHVP），再将导管置于楔入位并经注入造影剂证实测定WHVP，HVPG为WHVP减去FHVP
参考资料：肝硬化静脉曲张及静脉曲张出血的预防和处理

springa

多谢呢.我是正好在医院,主管医生也正好轮到值班了.

享受微笑

这个问题刁啊，一般医生估计被难死，大概只会说门静脉超过多少就是门脉高压了，和我的水平一样，难得411

张小龙

禁止给医生找麻烦

springa