乙肝五项相关知识

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什么是乙肝五项

乙肝五项是目前国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。
乙肝五项又称乙肝两对半，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
乙肝五项是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBV DNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。

	乙肝五项-乙肝表面抗原（HBsAg） 是乙肝五项中最常检验的项目。阳性就表明感染了乙肝病毒。乙肝患者化验为HBsAg阳性，谷丙转氨酶增高或其他肝功能不正常。单项HBsAg阳性，肝功能正常。而且被检查者没有特殊不舒服及无肝脏肿大等，则为无症状HBsAg携带者。		乙肝五项-乙肝表面抗体（抗-HBs） HBsAg可使人体产生相应的抗-HBs，一般人在抗-HBs出现后HBsAg就消失。抗-HBs阳性一般都表明人体已得到保护，对乙肝病毒有了抵抗力。我们进行乙型乙肝疫苗注射就是为了使人体产生抗-HBs，得到对乙肝病毒的免疫能力。
	乙肝五项-乙肝e抗原（HBeAg） 乙肝五项中的e抗原只存在于乙肝表面抗原阳性的血液中，也就是说HBsAg阴性的人是不应有e抗原阳性的。e抗原阳性表示乙肝病毒在人体内有复制（繁殖），说明有传染力。要了解HBsAg阳性的人有没有传染性，比较常用而又可靠的检测方法就是验e抗原和e抗体。		乙肝五项-乙肝e抗体（抗-HBe） HBsAg阳性的人如果e抗体阳性，表明乙肝病毒在体内处于抑制状态。e抗体阳性不表示对乙肝病毒有抵抗力，但可认为传染性很低。
	乙肝五项-乙肝核心抗原（HBcAg） 乙肝五项中的核心抗原是乙肝病毒的核心部分，只存在于肝细胞核中，血液中没有游离存在的核心抗原。如果要在血中检测，心须有较高的技术和设备条件，乙肝核心抗原阳性是有传染性的标志。由于不能用一般的化验技术在血液中检出，所以核心抗原和抗体这一对中缺少了核心抗原这一半。

乙肝五项指标与乙肝五项检查

中文名称	英文名称	乙肝五项中的单项阳性有什么意义？
乙肝表面抗原	HBsAg	阳性表示感染了乙肝病毒； 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。
乙肝表面抗体	HBsAb(抗HBs)	阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用； 乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。
乙肝e抗原	HBeAg	阳性说明传染性强；持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
乙肝e抗体	HBeAb(抗HBe)	阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。
乙肝核心抗体	HBcAb(抗HBc)	阳性说明既往感染过乙肝病毒。

“乙肝五项”的判断作用
通常，我们通过乙肝五项的不同组合来判断乙肝感染的现状和转归，下面是常见乙肝五项组合的简明临床意义： 1）乙肝五项中若第1项阳性，其余4项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期；
2）乙肝五项中若第5项阳性，其余4项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒；
3）乙肝五项中若第1、3项阳性，其余3项阴性。说明是急性乙肝的早期；
4）乙肝五项中若第1、5项阳性，其余3项阴性。说明是急、慢性乙肝；
5）乙肝五项中若第1、3、5项阳性，其余2项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙肝；
6）乙肝五项中若第1、4、5项阳性，其余2项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙肝；
7）乙肝五项中若第4、5项阳性，其余3项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒；
8）乙肝五项中若第2、4、5项阳性，其余2项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力；
9）乙肝五项中若第2、5项阳性，其余3项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康复了，已有免疫力。
以上简单罗列了感染乙肝病毒后乙肝五项的常见的一些表现形式，针对个体，可能仍存在其它不同的表现组合，或在转归中。所以碰到不典型的组合，不必担心，建议过段时间再次复检，一般不典型的情况不会持续太久。





乙肝五项化验单如何看与乙肝五项结果分析

通常，乙肝患者常见的化验单有两大类，一类是反映乙肝病毒感染的指标，如乙肝"乙肝五项"，乙肝病毒脱氧核糖核酸、乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白M。通过这些指标，可初步判断是不是乙肝、病毒复制情况等。但这些指标不能反映病情的严重程度，反映病情严重程度的指标是另一大类，如肝功能系列指标。
（1）反映乙肝病毒感染情况的实验室检查（化验）指标。 1）没有感染乙肝病毒：如检查结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体5项指标和乙肝病毒脱氧核糖核酸均为阴性，则表明没有感染乙肝病毒。该类人群可正常接种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒的感染。
2）既往感染过乙肝病毒，而且前已不再是乙肝：这类人群既往曾经有过明确或隐性的乙肝病毒感染，但最终向好的方向发展。病毒指标可以下列以种形式出现：A.乙肝病毒表面抗体、核心抗体为阳性，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性；B.乙肝病毒表面抗体、e抗体、核心抗体为阳性，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性；C.乙肝病毒表面抗体为阳性，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性。以上情况者不必接种乙肝疫羁，也不需任何治疗。
3）乙肝病毒现症感染状态，须诊断为乙肝（包括乙肝病毒携带者和乙肝患者）：A.乙肝病毒表面抗原阳性；B.乙肝病毒表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性（俗称"大三阳"）；C.乙肝病毒表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性（俗称"小三阳"）；D.乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白M阳性；E.乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性。需要指出的是，乙肝病毒表面抗原阴性，而乙肝病毒e抗体、核心抗体为阳性，同时乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性。
（2）反映乙肝病情严重程度的肝功能系列指标： 1）慢性乙肝病毒携带状态肝功能系列：A.血清酶学指标相对稳定于正常状态，谷丙转氨酶（GST，正常值小于40单位/升）、谷草转氨酶（GOT，正常值小于40单位/升），γ-谷氨酰转移酶（γ-GT，正常值小于50单位/升）和碱性磷酸酶（ALP，正常值小于110单位/升）都在正常范围内；B.血清总胆红素（TBIL）小于17.1微摩尔/升、血清胆汁酸（SBA）正常；C.血清清蛋白（白蛋白）及清蛋白/球蛋白比值（A/G）正常（小于1.5）；D.蛋白电泳γ-球蛋白（γ-EP）数值正常（小于19%）；E.凝血酶原活动度（PTA）正常（大于80%）。
2）轻度慢性乙肝肝功能系列的改变情况：谷丙转氨酶为40-120单位/升，血清总胆红素为17.1-34.2微摩尔/升，清蛋白大于35克/升，清蛋白/球蛋白比值为1.3-1.5，γ-球蛋白小于20%，凝血酶原活动度逐渐下降为70%-71%。也就是说，对照一个乙肝患者的化验单上所列的肝功能项目，如果检查结果符合上述异常数值范围，则可断定自己属于轻度慢性乙肝，此时应该积极治疗。
3）中度慢性乙肝功能系列的改变情况：谷丙转氨酶为120-400单位/升，血清总胆红素为34.2-85.5微摩尔/升，清蛋白33-34克/升，清蛋白/球蛋白比值为1.0-1.2，γ-球蛋白为22%-25%，凝血酶原活动度61%-70%。
4）重度慢性乙肝肝功能系列的改变情况：谷丙转氨酶大于400单位/升，血清总胆红素大于85.5微摩尔/升，清蛋白小于32克/升，清蛋白/球蛋白比值小于0.9，γ-球蛋白大于26%，凝血酶原活动度为40%-60%。
5）重型慢性乙肝肝功能系列的改变情况：血清总胆红素大于171微摩尔/升，凝血酶原活动度小于40%。
6）肝炎肝硬化肝功能系列的改变情况：γ-球蛋白大于30%，清蛋白/球蛋白倒置，单胺氧化酶（MAO）大于40单位/升，III型前胶原肽（PIII）大于10单位/升，透明质酸（HA）大于120毫克/升。

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